プロバイオティクスやダイエット食が癌免疫療法を妨げるかもしれない
プロバイオティクスサプリメントや特定の食品は、腸内細菌の影響により、人々の癌免疫療法への反応に影響を与える可能性があることを新しい研究では示唆しています。
この治療法はまだ比較的新しいものですが、免疫療法薬は、癌を予防し、それを標的として放出するために身体自身の免疫システムを用いて癌治療を受けている数種類の癌患者の治療に承認されています。
新しい研究は、後期型の皮膚癌である転移性黒色腫の患者を対象に行われました。
患者は抗PD-1免疫チェックポイント阻害剤による免疫療法を受けています。
この治療は、癌細胞が免疫系の一部であるT細胞の死滅を防ぐために使用する「ブレーキ」を無効にします。
プロバイオティクス免疫療法に対する反応が悪化
研究者らは、プロバイオティクスサプリメントを使用している患者は、このタイプの免疫療法に反応する可能性が70％少ないことを見出しました。
プロバイオティクスサプリメントには、これらの微生物で腸を「蒔く」生菌が含まれています。
それらは食品および医薬品管理では、食品サプリメントとして分類されるので、厳密なテストを受けません。
プロバイオティクスを服用している人は、腸のマイクロバイオーム、何兆もの細菌、そして腸に生息するその他の微生物の多様性も低かったのです。
サンフランシスコにある、Parker Institute of Cancer Immunotherapyの研究者であるクリスティン・スペンサー博士は、以前の『Science』で発表された研究で、
「腸に多様な細菌がたくさんあることと癌に対する反応との間に強い関連がある」と述べました。
繊維を消化し発酵させるものを含むある種のバクテリアもまた、より良い治療反応と関連していました。
今回の研究では、食事療法も治療に影響を及ぼしました。
高繊維食を摂取した患者は、抗PD-1チェックポイント阻害剤による免疫療法治療に反応する可能性が5倍高くなりました。
さらに、以前の研究によると全粒穀物を多く摂取している人々には、このタイプの免疫療法からの、より良い転帰につながる多くの細菌がありました。
一方、研究に参加した人の中で、加工肉の量が多い、または糖分を多く含む食事を摂っている人は、良好な免疫療法反応に関連する細菌が少ないと報告されました。
研究者らは、治療を受ける前、113人の転移性黒色腫患者から糞便サンプルを採取しました。
そして、彼らの腸内にどの細菌がどのくらいの量で存在しているかを決定するために遺伝子配列を使用しました。
彼らはまた患者の食事療法とプロバイオティクスと抗生物質の使い方についても尋ねました。
研究者らは今日、アトランタで開催された米国癌研究協会協会（AACR）2019年次総会でその結果を発表しました。
しかし、この研究は査読付き医療誌では発表されていないため、結果は予備的なものとみなされます。
現在の研究では、免疫療法と癌の一種類に焦点を当てています。
しかし、他の研究者たちは、子宮頸癌などの他の癌の治療におけるミクロバイオームの役割を検討しています。
他の研究者は他の種類の免疫療法を使用しています。
ジョンズホプキンス大学医学部医学教授のシンシア・シアーズ博士は、この分野はまだ初期段階にあり、少数の論文と患者が長期にわたってどのようにしているかについてのデータはほとんどないと述べました。
しかし彼女は、初期の結果のいくつかが、現在、臨床試験でテストされており、それらが人の免疫療法治療に効果があるかどうかを確かめることができるのは良いことであると述べました。
患者の何人かはそれがチェックポイント阻害剤に対する彼らの反応を改善するかどうかを検証するため、バクテリアの特定の種と一緒に経口のマイクロバイオームの錠剤が与えられます。
しかし、これはただのプロバイオティクスの市販品ではありません。
Seres Therapeutics社の科学者たちは、免疫療法によく反応した人々に見られる腸内細菌を基にしたマイクロバイオーム錠剤を開発しました。
MDアンダーソンがんセンターの研究者たちはまた、患者の食事を変えることで腸内微生物叢や免疫療法への反応を変えることができるかどうかを調べる研究を計画しています。
食事療法やプロバイオティクスについては疑問が残る
癌治療を受けている人々はプロバイオティクスの服用を中止すべきでしょうか？
MDアンダーソンがんセンターの研究者であるジェニファー・ワーゴ博士は、プレスリリースにて次のように述べています。
「我々の初期の結果に基づいて、癌患者と医師は、特に免疫療法治療を始める前に、市販のプロバイオティクスサプリメントの使用については、慎重に検討すべきです。」
これは、健康的な腸、心臓、そして精神を含むプロバイオティクスの健康上の利点についての一般的な考えに反するものです。
シアーズ博士は、小児の下痢の治療や抗生物質を投与した後の腸内微生物叢の回復など、プロバイオティクスの価値について重要な疑問を投げかけている最近のいくつかの研究を指摘しています。
「人々は私たち全員がプロバイオティクスを服用するべきだと言いがちですが、それほど単純ではありません。」
「プロバイオティクスが有益である可能性は十分にありますが、それは正しい細菌である必要があります。」
そしてそれは研究者がこれから解明しようとしているものです。
食事療法に関して、シアーズ博士は腸のマイクロバイオームを食べ物によって簡単に変えることができると述べました。
もし肉を食べる人が今日ベジタリアンになれば、彼らのマイクロバイオームはたった数日で違ってくるでしょう。
「私たち一人一人の中には、これらのバクテリアがあり、それらを調節する能力があります。」
しかし免疫療法に対する食事療法の効果については、明らかにさせる必要があります。
たとえば、食物繊維の量だけでなく、種類によっても異なるなど。
「大腸がんを予防しようとしているなら、高繊維食がよいと考えられています。」とシアーズ博士は述べています。
多くの栄養学的研究はまた、慢性疾患を予防するために加工食肉および添加糖の摂取を制限することと共に、高繊維食の健康上の利点を指摘しています。
これらの利点の背後にあるメカニズムは、食事療法が免疫療法にどのように影響するかに関連している可能性がありますが、それでもまだ確認されていないのです。
「腸のマイクロバイオームは健康な免疫システムと密接に関連しています。健康な腸のマイクロバイオームと健康な免疫システムの両方を維持するためには、食事が重要になりうるのです。」とスペンサー博士は述べています。
【以下のウェブサイトより引用】