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多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)は体重増加を引き起こす?

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)について医師と話し合う時、月経停止および/もしくは月経過多を含む月経不順に焦点があてられる傾向にあるでしょう。
しかし、PCOSを患う女性が直面する問題は他にもあります。
中でも大きな問題は、体重増加です。

PCOSを患う女性の多くが体重増加を経験する直接的な原因がPCOSで有るかどうかは明らかになっていませんが、不妊治療専門家のJulie Tantibhedhyangkul医師によると、関連はあると言います。

「専門家は、遺伝的素因と、食事や運動、ライフスタイルなどの環境要因の組み合わせが、PCOSの症状に寄与すると考えています。」と彼女は言います。

PCOSは女性の5~10%が発症し、症状は早いと11歳頃に現れます。

この疾患が体重に及ぼす影響を知ることで、この疾患や、糖尿病を含むその他健康障害をコントロールする動機づけになると、彼女は話します。


<兆候と診断>

PCOSは、ホルモンのバランスが崩れることで発症します。
PCOSを患う女性は、通常よりも男性ホルモン(アンドロゲン)を多く産生します。
アンドロゲンは、わずかに産生量が増加しただけでも、卵巣機能に影響する可能性があります。

以下の3つの内2つに該当すると、医師による診断が下されます。

  1. 慢性的な月経不順もしくは月経停止(アンドロゲン値の増加による)
  2. ニキビや多毛症などの、男性ホルモン増加兆候(顔や体の異常な体毛成長)
  3. 卵巣に発生した複数の小嚢胞

PCOSは、以下を引き起こすこともあります。

  • 不妊
  • コレステロール値の上昇
  • インスリン抵抗性(女性の糖尿病リスクを高める)
  • うつ

体重増加に最も関連する症状は、インスリン抵抗性であるとTantibhedhyangkul医師は言います。


<インスリン抵抗性と体重増加>

PCOSを患う女性の多くは、インスリン抵抗性も発症しています。
これは、体が血流からグルコースを引き出してエネルギーに変換することが困難になる状態です。
そのため、正常な血糖値を維持しようとする中で、体に必要となるインスリン量が増えます。
時間の経過と共に、血糖値を正常に保つために体が産生するインスリン量が過剰になります。

インスリン抵抗性は、肥満の大きな原因として挙げられることが多いと、Tantibhedhyangkul医師は言います。
インスリン値が増加しているにも関わらず血糖値が上昇し続けると、2型糖尿病を発症します。

「PCOS単体でも、通常の女性よりも体重が増えやすくなることがあります。」と彼女は話します。
「そして、体重が増えれば増えるほど、症状の発症も増加します。」
彼女は実際、PCOSを患う女性の半数以上が過体重であると言います。


<遺伝的な関連?>

研究者によって明らかな遺伝的関連は確認されていませんが、PCOSは家族間で発症する傾向にあり、特定の突然変異が女性の疾患発症に寄与している可能性があります。

すなわち、PCOSの母親や姉妹、もしくは糖尿病または耐糖能異常を患う第一度近親者が居る場合は、疾患の発症率が高い可能性があるということです。
推定では、PCOSを患う女性の4分の1に同じ疾患を抱える母親がおり、3分の1に同じ疾患を抱える姉妹がいるとされています。

興味深いことに、PCOSは父親サイドからも受け継がれます。


<影響を軽減する4つの方法>

残念ながら、PCOSの治療法はありません。
しかし、影響を最小限に抑えるために、自分自身や医師ができることは存在します。

  • 体重を抑える
太りすぎの場合、食事と運動を組み合わせて体重の少なくとも5〜10%を減らすと、高コレステロールや糖尿病前症、さらには不妊の改善に役立つ可能性があります。

  • インスリンを制御する
場合によっては、医師によってメトホルミンを処方されることがあります。
この薬は通常、糖尿病を制御するために使用されますが、インスリン感受性に対抗する作用により、PCOSの治療にも役立つ可能性があります。
薬が有効な人を特定することは困難である可能性があるため、Tantibhedhyangkul医師は、メトホルミンは前糖尿病症もしくは糖尿病を発症している場合に限って、PCOSを患う女性の治療に使用することを推奨しています。

  • 不妊治療
不妊症の問題には、クエン酸クロミフェン(クロミッド®)やレトロゾール(フェマラ®)などの排卵誘発薬を使用することで、効果的に対処できると彼女は言います。
医学療法に反応しない一部の女性は、卵巣多孔術と呼ばれる腹腔鏡手術を受けることで、卵巣機能の改善に役立つ可能性があります。

  • ホルモンバランスの正常化
女性が妊娠を検討していない場合、経口避妊薬を使用することでホルモンのバランスを正常化し、月経周期を調節するのに役立ちます。
また、がんのリスクを減らし、過剰な発毛を抑え、ニキビを改善するのに役立ちます。

PCOSが体重増加の直接的な原因であるかどうかにかかわらず、体重を減らすことが有益であることは明らかです。
Tantibhedhyangkul医師は、次のように述べています。
「PCOSに関しては、減量や食事の変化、ライフスタイルの変更に集中することが大切です。」

出典 2020年2月20日更新 healthessential『Can PCOS Cause Weight Gain?』(2020年2月21日に利用)
https://www.healthline.com/health-news/should-pregnant-women-take-low-dose-aspirin#Should-it-be-stan...?