研究者らは言う、一般的に処方される高血圧薬アムロジピンは安全で効果的

概要

• 新しい研究は、高血圧症の治療薬として広く処方されているアムロジピンが重大な健康リスクを引き起こす可能性は低いことを示しています。
• アムロジピンは数十年にわたって処方されてきましたが、近年の研究ではその薬の安全性に疑問が疑問視されていました。
• 研究者らは、科学と疫学分析を組み合わせて、リスクは重大ではなくメリットの方がはるかに大きいと結論付けました。

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新しい研究により、高血圧の最も一般的な治療薬の1つであるアムロジピン（先発商品名ノルバスク）の安全性と有効性が裏付けられています。

米国国立衛生研究所（NIH）とスコットランドのグラスゴー大学の研究者らは、2020年の時点で米国で5番目に広く処方されている薬であるアムロジピンが健康に悪影響を及ぼす可能性は低いと報告しています。

このデータは本日、医学誌『Function』に掲載されました。

米国を拠点とするこの研究チームはNIHから資金提供を受けており、スコットランドの研究者は英国心臓財団とUKRI Strength in Places Fundから支援を受けました。

他の最近の研究ではアムロジピンの安全性が疑問視され、アムロジピンが血管を変化させ、ひいては心不全のリスクを高める可能性があることが示唆されています。そのため、この研究は重要であると考えられています。

Medical News Today (本誌)がインタビューを行った専門家らは、この新しいデータはアムロジピンが高血圧患者において果たす役割を明らかにするのに役立つと同時に、その疾患を治療するための有用なツールとしての地位を再確認するものだと述べています。

 

なぜ血圧治療薬の安全性が疑問視されたのか

国立環境健康科学研究所の信号伝達研究所の所長で上級研究員であるアナント・パレク博士は、この研究の著者の一人です。

彼は本誌に対して、アムロジピンは30年以上高血圧の治療に広く処方されてきたと述べました。

そして、そのメカニズムはよくわかっていると説明しています。

この薬は電位依存性チャネルとして知られる一種のカルシウムチャネルを阻害し、その阻害により筋肉が弛緩し、血管が拡張され、血圧が低下します。

「最近行われた別の研究で、アムロジピンと他のすべてのカルシウムチャネル遮断薬が、異なるタイプのカルシウムチャネルであるストア作動性Ca2+チャネルを開き、これが高血圧でよく起こる血管リモデリングを引き起こしたと報告されました。」

と彼は説明しました。

「その研究では患者の記録の分析も行われ、アムロジピンが心不全のリスクを増加させるという結論に至りました。 このため、研究では患者へのアムロジピンの使用は再検討されるべきであると結論付けられました。」

研究者らは、この研究では治療用量の100倍を超える高濃度の薬物が使用されたことに注目しました。

この関係をより深く理解するために、彼らはアムロジピンとストア作動性Ca2+チャネルとの相互作用に焦点を当てました。

彼らは、臨床試験の詳細なメタ分析と6万人を超える高血圧患者での現実世界の分析では、心不全のリスクが増加するという証拠は見つからなかったと述べました。

カリフォルニア州メモリアルケア・サドルバック医療センターの心臓介入専門医および構造心臓プログラムのメディカルディレクターであり、この研究には関与していないチェンハン・チェン博士は、最新のデータはアムロジピンをめぐる様々なメッセージの一部を明らかにするのに役立つと当誌に語りました。

「彼らが以前に下した結論は、実験室のデータが示していることの誤解に近いものでした。『[新しい研究]で調べてみると、アムロジピンは心不全を伴う高血圧患者にも心不全を伴わない高血圧患者にも安全で効果的であり、アムロジピンの使用は心不全を引き起こすことはないことが示されました。

したがって、2 つの異なる方向から質問に答えます。

 

アムロジピンがなぜ有用な薬となり得るのか

パレク博士は、これらの新しい発見は臨床医のベストプラクティスのアドバイスに沿ったものだと指摘しています。

「私の母は数年間アムロジピンを服用していますが、旅行中に薬がなくなったり、薬を詰め忘れたりすると、血圧が上昇し、それは大幅に上昇することが多いということに私たちは気づきました。」

と彼は述べました。

 「英国やその他の国の医師と話したところ、カルシウムチャネル遮断薬の副作用を経験した人は誰もおらず、多くのメタ分析でこの薬剤が心不全の徴候なしに高血圧を軽減する効果があることが示されていると安心しました。

これは私が医学部で学んだことでもあります。 私が以前に言及した研究は、多くの文献や医師の実体験と矛盾していました。」

 

データはアムロジピンが心不全を引き起こす可能性が低いことを示していますが、パレク博士はこの研究を継続する計画があると述べました。

 

「私たちの研究では、アムロジピンやその他のカルシウムチャネル遮断薬がストア作動性Ca2+チャネルを活性化しないことが示されていますが、これらのチャネルが心血管疾患に寄与しているかどうかを確認したいと考えています。」

と彼は述べました。

  「もしそうなら、カルシウムチャネル遮断薬は循環器系のさまざまな問題を治療するための有望な薬剤標的となる可能性があります。」

 

高血圧の治療薬を明確にする

専門家らは、この新しいデータは何十年もアムロジピンに依存してきた患者にとっても医師にとっても同様に歓迎すべき報告だと述べています。

「以前の情報に基づいてアムロジピンの使用を中止すべきなどとは、考えるべきではありません。そうすれば、高血圧患者においてはより深刻な結果に直面することになります。」

とチェン氏は述ベました。

パレク博士は、この研究の価値は基礎科学と高血圧患者での大規模な分析の組み合わせから得られたと述べました。

「基礎科学は詳細なメカニズムの洞察は提供しますが、高血圧症の人との関連性が不明瞭であるため、患者にとっての価値は限られています。」

と彼は説明しました。

「臨床研究は患者に直接関係していますが、細胞レベルでの根底にあるメカニズムの理解を提供するものではありません。

両方のアプローチを組み合わせることで、非常に明確になります。

基礎科学と疫学分析という両方の側面での研究には、かなりの時間がかかりましたが、この研究が患者に与える可能性のある影響を全体的に考慮すると、粘り強く研究に取り組むことが重要でした。」

 

 

【以下のリンクより引用】

Researchers say commonly prescribed hypertension drug, amlodipine, is safe and effective

Medical News Today

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