ジゴキシン

ジゴキシンは、心不全および不整脈の治療に用いられる強心配糖体です。食事の影響は少ないものの、食物繊維の多い食品と同時に服用すると吸収に影響する可能性があるため、服用タイミングに注意してください。

これらの疾患は慢性疾患のため、長期的に服用されることが多い薬です。一時的な使用で終了する場合や、状態の改善により減量・中止されることもありますが、自己判断で中止すると心拍数の増加や不整脈の悪化、心不全症状の再発・悪化につながる可能性があります。中止や用量変更は必ず医師の指示に従って行ってください。

また、定期的な血液検査により薬の濃度を確認し、過量や蓄積を防ぐことが重要です。特に高齢者や腎機能が低下している場合は、薬が体内に蓄積しやすいため、より慎重な管理が必要となります。

他の薬を使用している場合は、服用前に医師へ相談してください。

主な副作用として、吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振、めまい、頭痛、発疹などが報告されています。

また、血中濃度の上昇により、徐脈や不整脈、視覚異常（黄色視、ぼやけ）などの中毒症状が現れることがあり注意が必要です。

症状が持続または悪化する場合や、異常を感じた場合は、速やかに医師へ相談してください。

ジゴキシンは、ジギタリス系の強心薬で、古くから使用されている代表的な心臓治療薬です。主に心筋細胞のナトリウム・カリウムポンプ（Na⁺/K⁺-ATPase）を阻害することで作用し、細胞内ナトリウム濃度の上昇を介してカルシウム濃度を増加させ、心筋の収縮力を高めます。 心不全では心臓のポンプ機能が低下していますが、本剤により心筋の収縮力が増強されることで血液を効率よく送り出せるようになり、心拍出量が増加し、症状の改善が期待されます。
また、心房細動や心房粗動は心臓の電気的異常により生じ、心拍数の増加が心臓への負担を増大させます。本剤は、房室結節の伝導を抑制し、心拍数を低下させる作用もあるため、これらの不整脈における心拍数コントロールにも有効です。

【参照文献】
日本心臓財団
社会福祉法人 仁生社 江戸川病院
KEGG
MSDマニュアル

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

用量は年齢、症状、腎機能、血中濃度などに応じて個別に決定され、一般的には1日1回投与されますが、
開始用量や維持量は医師の判断により決定されます。

錠剤はコップ1杯の水とともに服用してください。食事の有無にかかわらず服用可能ですが、毎日同じ時間に服用することで安定した効果が得られます。
なお、医師の指示がない限り、用量を自己判断で変更しないでください。

高齢者や腎機能が低下している方では薬の排泄が遅れるため、少量でも作用が強く出ることがあります。
そのため低用量から慎重に開始され、必要に応じて用量調整が行われます。

適切な管理を行わないと中毒のリスクが高まるため、十分な注意が必要です。

・ジゴキシンは治療域と中毒域の差が非常に狭い薬として知られており、少量の増減でも中毒を起こす
　可能性があるため、血中濃度の管理が重要です。中毒症状としては、吐き気、食欲不振、めまい、
　視覚異常（物が黄色く見えるなど）、不整脈などが現れることがあります。

・めまいや視覚異常（視界のぼやけ）、疲労、頭痛などの副作用が現れることがあるため、これらの症状が
　ある場合は車の運転や機械操作を控えてください。

以下に該当する場合は使用できません。

・本剤の成分に対し過敏症の既往歴がある場合
・重度の房室ブロックや洞房ブロックのある方
・心室細動などの重篤な不整脈のある方
・ジギタリス中毒の方

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・腎機能障害のある方
・電解質異常（低カリウム血症など）のある方
・高カルシウム血症のある方
・甲状腺疾患のある方
・心伝導障害（徐脈など）のある方
・閉塞性心筋疾患などの特定の心疾患のある方
・高齢者

ジゴキシンは、他の薬剤や電解質異常の影響を受けやすく、血中濃度の変動や中毒リスクの増加に注意が必要です。

抗不整脈薬（例：アミオダロン）やカルシウム拮抗薬（例：ベラパミル）、マクロライド系抗生物質は、
本剤の血中濃度を上昇させ、中毒のリスクを高める可能性があります。

また、利尿薬（特にカリウム排泄型）による低カリウム血症などの電解質異常は、ジゴキシンの作用を増強し、不整脈などの副作用を引き起こすおそれがあります。

制酸薬は本剤の吸収を低下させ、リファンピシンは排泄を促進することで血中濃度を低下させ、作用を減弱させる可能性があります。

妊婦または妊娠している可能性のある方には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に限り、医師の判断のもとで慎重に投与されます。

また、本剤は胎盤を通過し、母乳中へも移行することが報告されているため、授乳中の方への投与にあたっては、リスクとベネフィットを十分に考慮する必要があります。

直射日光および高温多湿を避け、25℃以下の涼しく乾燥した場所で保管してください。
また、小児の手の届かない場所に保管してください。