ブイフェンド (ボリコナゾール)

ブイフェンド (ボリコナゾール)は侵襲性アスペルギルス症やカンジダ症など重篤な真菌感染症に使用されます。

点滴製剤は専用溶解方法に従い調製し、内服錠は食間（食前1時間または食後1時間）に服用します。腎機能障害がある場合は血中濃度が上昇することがあり、医師の判断で調整されます。

悪心、腹痛、発疹、肝酵素上昇、視覚障害（一時的な光感受性など）がみられる場合があります。

ブイフェンド（ボリコナゾール）は、体の中で増えてしまった真菌（カビ）を抑えるための薬です。
真菌が生きるために必要な“細胞膜”を作れなくすることで、増殖を止める働きがあります。

肺の深い部分に入り込むアスペルギルス症や、カンジダ症など、重い真菌感染症の治療に用いられます。
この薬は国際的には「VRCZ」と略されることが多く、医療現場でもよく使われています。

内服薬では、食前1時間または食後1時間（食間）に飲むと吸収が良く、より効果が安定します。
ブイフェンドは、肝臓で代謝される薬のため、治療中は血液検査で肝機能を確認しながら安全に使っていきます。

腎機能が弱い方でも、内服薬は通常の量で使用できることが多いとされています。
真菌感染症は治療に時間がかかることがありますが、この薬は治療を続けることで大きな効果を発揮します。

しかし、途中で自己判断で中止すると再発のリスクが高まるため、必ず医師の指示に従い、決められた通りに飲み続けることが大切です。

【参照文献】
以下のウェブサイトを参照させていただきました。引用元の皆様に心より御礼申し上げます。
神戸きしだクリニック
今日の臨床サポート

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【用量】
成人への推奨用量
＜最初の24時間（負荷用量）＞
体重40kg以上の患者：　最初の24時間は、12時間毎に400mgを服用して下さい。
体重40kg未満の患者：　最初の24時間は、12時間毎に200mgを服用して下さい。

＜24時間以降（維持用量）＞
体重40kg以上の患者：　1日2回、200mgを服用して下さい。
体重40kg未満の患者：　1日2回、100mgを服用して下さい。
薬への反応性に応じて、医師により1回300mg1日2回の用量まで増量されることがあります。
軽度～中等度の肝硬変がある場合は、用量が減量されることがあります。

小児および青年への推奨用量
＜最初の24時間（負荷用量）＞
2～12歳の小児および体重50kg未満の12～14歳の青年：　治療は点滴の形で開始します。
体重50kg以上の12～14歳の青年及び14歳を超える青年：　最初の24時間は、12時間毎に400mgを服用して下さい。

＜24時間以降（維持用量）＞
2～12歳の小児および体重50kg未満の12～14歳の青年：　体重1kgあたり9mgを1日2回服用して下さい。（最大用量：350mgを1日2回）
体重50kg以上の12～14歳の青年及び14歳を超える青年：　1日2回、200mgを服用して下さい。

薬への反応性に応じて、医師により用量が増量もしくは減量されることがあります。
ブイフェンド錠は、錠剤を飲み込むことができる小児にのみ投与して下さい。
ブイフェンド錠は食事の1時間以上前、もしくは1時間以上後に服用して下さい。
錠剤は、水と一緒に飲み込んで下さい。
ブイフェンド錠を子供の真菌感染症予防に使用し、治療関連の副作用が出た場合、医師によりブイフェンド錠の投与が中止される場合があります。

また、点滴剤の場合は指示通りの溶解方法で希釈し投与します。
食間（空腹時）の服用で吸収が最適化されます。

【過量投与した場合】
処方量を超えて服用した場合は、直ちに医師に連絡して下さい。

【服用を忘れた場合】
ブイフェンド錠は、毎日同じ時間に定期服用する事が大切です。
服用を忘れたら、次の予定時間から通常通り服用を再開して下さい。
忘れた用量を補うために倍量服用してはいけません。

【服用を中止する場合】
処方された用量全てを適切なタイミングで服用する事で、薬の効果が大幅に高まることが示されています。
そのため、医師の指示が無い限りは、ブイフェンド錠を正しく服用し続けることが大切です。
ブイフェンド錠は、医師の指示があるまで服用を継続して下さい。

感染が治癒していない可能性があるため、服用を早期に止めてはいけません。
免疫系の弱い患者もしくは治療困難な感染を患う患者は、感染の再発を防ぐために長期的な治療が必要となる可能性があります。
医師によりブイフェンド錠が中止された場合、通常悪影響はありません。

重篤な肝障害や視覚異常が発現することがあるため、治療中は定期的な検査が必要です。

以下に該当する場合は使用できません。

・妊娠中、または妊娠の可能性がある場合
・特定の相互作用薬（リファンピシン、リファブチン、エファビレンツなど）を使用中の場合

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

以下の患者には用量調整が必要です。
・肝機能障害
・腎機能障害
・心疾患
・免疫低下状態

【併用禁忌】　
リファンピシン、リファブチン、エファビレンツ、リトナビル、カルバマゼピン、長時間作用型バルビツール酸誘導体、ピモジド、硫酸キニジン、麦角アルカロイド（エルゴタミン、ジヒドロエルゴタミン）、トリアゾラム
【併用注意】
抗てんかん薬（フェニトイン）、HIVプロテアーゼ阻害薬（インジナビルを除く／メシル酸サキナビル・アンプレナビル・メシル酸ネルフィナビル）、非ヌクレオシド逆転写酵素阻害薬（NNRTI）（メシル酸デラビルジン、免疫抑制剤・シクロスポリン・タクロリムス水和物）、クマリン系抗凝血薬（ワルファリンカリウム）、プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール）、ミダゾラムHMG－CoA還元酵素阻害薬、ジアゼパム、ゾルピデム、スルホニル尿素系血糖降下薬（トルブタミド）、ビンカアルカロイド系抗悪性腫瘍薬（硫酸ビンクリスチン・硫酸ビンブラスチン）、オキシコドン、フェンタニル、イブプロフェン、ジクロフェナク、経口避妊薬（ノルエチステロン・エチニルエストラジオール）、セイヨウオトギリソウ（St.John's Wort，セント・ジョーンズ・ワート）含有食品

妊婦は原則禁忌です。

授乳中は有益性が危険性を上回る場合のみ使用されます。

直射日光と湿気を避け、室温で保管します。点滴用製剤は調製後の安定性に従い使用します。ネット総合病院等で購入する場合でも保管方法は必ず確認してください。

抗真菌薬ボリコナゾールを有効成分とし、侵襲性アスペルギルス症などの重症真菌感染症に使用される薬です。

食事により吸収が低下するため、食前1時間または食後1時間の「食間」に服用することで効果が最大化されます。

ブイフェンド (ボリコナゾール)錠はそのまま水で飲み込むため、点滴製剤のような溶解方法は必要ありません。
溶解方法という言葉は主に注射剤に対して使われますが、内服薬の場合は服用時の条件（例: 食間服用、錠剤を砕かない等）が重要となります。

ボリコナゾール（Voriconazole）の国際的な略語です。医療文献でも一般的に使用されます。

ネット総合病院などのオンライン診療サービスで取り扱われている場合がありますが、ブイフェンド (ボリコナゾール)は処方箋が必須の医薬品です。

購入前にオンライン診察を受け、医師の判断で処方された場合のみ入手できます。

【参照文献】
KEGG
日経メディカル
くすりのしおり