アトロベント インヘラー (イプラトロピウム)

アトロベント インヘラー (イプラトロピウム)は、吸入により直接気道へ作用する薬剤です。

主にCOPD（慢性閉塞性肺疾患）や喘息の維持治療に用いられ、発作時の補助的な使用も行われることがあります。

吸入時は指示された回数を守り、正しい手技で使用することが重要です。スペーサーを併用することで吸入が安定しやすくなります。

主な副作用として、口渇、咳、喉の刺激感、頭痛、めまい、吐き気などが報告されています。

多くは軽度ですが、視界の異常や動悸が現れた場合は医師へ相談してください。

アトロベント インヘラー (イプラトロピウム)は短時間作用性の抗コリン作動性気管支拡張薬です。

ステロイドやβ2刺激薬とは作用機序が異なり、他吸入薬との違いとして、心拍数への影響が比較的少ない点が特徴です。

COPD治療では長期管理薬と併用されることが多く、喘息では補助的に使用されます。

国内外で広く使用実績があり、ジェネリックも流通しています。価格は処方や通販形態により差があり、通販では比較的安価に入手できる場合がありますが、正規品確認が重要です。

どんなお薬と併用されるの？

β2刺激薬（気管支拡張薬）
いちばん王道の組み合わせです。
β2刺激薬は、素早く気道を広げる、イプラトロピウムは、別ルートで気道の収縮を抑えるため、相加効果が期待できます。
＊サルブタモール（短時間作用型）
＊フォルモテロール、サルメテロール（長時間作用型）
特にCOPDの発作時や息切れが強い場面で使われます。

吸入ステロイド薬
炎症を抑える薬と組み合わせることで、症状の安定化を狙います。
＊ブデソニド
＊フルチカゾン
喘息やCOPDの長期管理では、「ステロイド＋β2刺激薬＋必要に応じてイプラトロピウム」という形になることも珍しくありません。

長時間作用性抗コリン薬（LAMA）との違い

最近のCOPD治療では、長時間作用型抗コリン薬（LAMA）が主に使用されています。
そのため、イプラトロピウムは、効果が短い、1日複数回吸入が必要という点から、補助的・追加的な位置づけで使われます。

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【用量】
成人(高齢者含む)
1度に1～2回の吸入を、1日3～4回行って下さい。
人によっては、治療初期、最大1回4回の吸入が行われる場合もあります。

6～12歳の子供
1度に1～2回の吸入を、1日3回行って下さい。

6歳未満の子供
1度に1回の吸入を、1日3回行って下さい。
※子供がアトロベントインヘラーを使用する場合は、大人の監督の元で行って下さい。

医師に指示された用量を超えて使用してはいけません。

以下の場合は直ちに医師の診察を受けて下さい。
・通常よりも吸入器の効きが悪い
・医師に推奨された用量よりも多く使用する必要がある
医師による薬の効き具合の確認が必要である可能性があります。
場合によっては、薬が変更されることもあります。

【使用を忘れた場合】
使用を忘れたら、思い出し次第直ぐに使用して下さい。
思い出した時間が次の使用予定時間に近い場合は、1回分の用量を飛ばして下さい。
忘れた用量を補うために倍量使用してはいけません。

吸入器について

【吸入器のテスト方法】
初めて使用する前、および3日以上使用していなかった場合は、吸入器が正常に作動することを確認するため、空中に2回空噴射を行って下さい。
【吸入器の使用方法】
（1）マウスピースの蓋を外します。
（2）マウスピースがしたに来るように吸入器を持ち、ゆっくりと息を吐きます。
（3）直ぐにマウスピースを口に付け唇で挟みます。そして、ゆっくりと深く口の中に息を吸い込みます。 吸入器の上部を強く押します。これにより、1回分の薬剤が噴射されます。
          息を吸い込み続けて下さい。
（4）無理の無い程度に、できるだけ長く息を止めます。
　　   可能であれば、10秒間息を止めて下さい。 その後、ゆっくりと息を吐き出します。
（5）1度に1回以上吸入する場合は、次の吸入まで最低1分間待って下さい。
           その後、ステップ2～4を繰り返します。
（6）使用後はマウスピースの蓋を戻して下さい。

＊マウスピースは、本製品用に特別に設計されています。
別の製品のマウスピースを使用したり、本製品のマウスピースを他の製品に使用したりしないで下さい。
もし吸入器を押しながら同時に息を吸い込むことが困難である場合は、吸入器と併せてスペーサー装置（Aerochamber Plus）を使用できることがあるため、医師や薬剤師に相談して下さい。

＊スペーサーは、ステップ3を簡易化するために作られています。
一般的にスペーサーは、片方の端にマウスピースが付いており、反対側の端に吸入器のマウスピースを挿入する穴があるプラスチック容器でできています。
吸入器からスペーサー内に薬剤が噴射され、スペーサーのマウスピースから息を吸い込むまで薬剤はスペーサー内に留まります。
これにより、吸入器を押しながら同時に息を吸い込む必要がなくなります。

＊アトロベントインヘラーを使用する際は、噴射した薬剤の一部が目に入らないように注意して下さい。
もし誤って目に入ると、目の刺痛や充血、瞳孔散大、視界のぼやけが起きたり、視界がチカチカとすることがあります。
上記が起きた場合は、医師に連絡して下さい。
緑内障を発症する可能性があり、これは直ちに処置が必要です。

【掃除方法】
吸入器は適切に作動するように、定期的に掃除することが大切です。
• 蓋を外します。
• 白いマウスピースを、暖かい石鹸水で洗います。
• ぬるま湯で洗い流し、ドライヤー等を使用せずに自然乾燥させて下さい。
• マウスピースに空いた小さい穴がきちんと洗浄されたことを確認して下さい。
• マウスピースが乾いたら、蓋を戻します。

吸入後に急な息苦しさや視覚異常が出た場合は直ちに医療機関を受診してください。

高温や火気の近くでは使用しないでください。

以下に該当する場合は使用できません。

・緑内障
・前立腺肥大症で排尿障害がある

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・尿路障害
・緑内障の既往歴がある
・アレルギー体質である

他の抗コリン作用薬との併用で副作用が増強する可能性があります。

他吸入薬を使用中の場合は医師に相談してください。

治療上の有益性が危険性を上回る場合にのみ使用されます。

必ず医師の判断に従ってください。

アトロベント インヘラー (イプラトロピウム)は、直射日光や高温を避け、室温で保管してください。

使用期限を過ぎた製品は使用しないでください。

COPDや喘息治療に用いられる短時間作用性の抗コリン作動性吸入薬で、気道を広げ呼吸を楽にします。

発作時の補助として使用されることがありますが、主に維持治療薬として位置付けられます。

β2刺激薬やステロイドと異なり、抗コリン作用で気道収縮を抑える点が特徴です。

価格は処方形態で異なり、通販でも購入可能ですが正規ルートの確認が重要です。

いいえ、ステロイドではなく抗コリン作動性の気管支拡張薬です。

【参照文献】
以下のウェブサイトを参照させていただきました。引用元の皆様に心より御礼申し上げます。
KEGG
くすりのしおり
葛西よこやま内科・呼吸器内科クリニック