エパヌチン

エパヌチンカプセル(フェニトイン)はヒダントイン系の抗てんかん薬で、てんかん発作の予防やコントロールを目的に使用されます。

脳内の神経細胞の過剰な電気活動を抑えることで神経興奮抑制作用を示し、発作の発生を防ぎます。

三叉神経痛の治療や手術前後の発作予防に使用されることもあります。

長期服用が必要な場合が多く、血中濃度管理を行いながら継続的に服用することが重要です。

主な副作用として、眼振、複視、眠気、めまい、運動失調などが報告されています。

また、歯肉増殖、貧血、末梢神経障害、体毛増加などが起こる場合があります。

長期使用では骨粗鬆症などのリスクが指摘されることもあるため、定期的な血中濃度管理や検査が重要です。

フェニトインはヒダントイン系に分類される代表的な抗てんかん薬で、日本ではエパヌチンの名称で広く知られています。

脳の神経細胞が過剰に興奮すると、電気信号の異常放電が起こり、てんかん発作が発生します。

フェニトインはナトリウムチャネルを安定化させることで神経興奮抑制作用を発揮し、異常な電気活動を抑えることで発作を防ぎます。

フェニトインはこれらの発作を抑える目的で長期的に使用される薬であり、効果と安全性を保つためには血中濃度管理が重要です。

血中濃度が高すぎると副作用が出やすく、低すぎると発作が抑えられないため、医師による定期的な検査と調整が必要になります。

てんかんとは？
てんかんは、脳の神経活動に異常を起こし（てんかん放電、過剰活動）、発作症状を引き起こす脳の病気です。
100人～200人に１人の割合でてんかん患者がいると言われています。
以前は子供の病気と考えられていましたが、実際は高齢になってから発症することもあることが分かっています。
てんかんの発作は突然起こり、全身の痙攣や、意識の低下、運動機能や感覚のの変化などを生じます。通常、短時間（数十秒～数分）で発作症状がおさまることがほとんどです。
てんかんの発作は大きく分けて、２つのタイプに分類されます。
ひとつは、はじめから脳全体が発作を起こす全体発作。もうひとつは、脳の一部がはじめから発作を起こす部分発作です。
症状も痙攣だけでなく、ボーっとした欠神状態が短時間続く欠神発作として現れる場合もあります。
部分発作では、身体の一部にのみ運動機能や感覚異常を生じるということもあります。

もし誰かがてんかん発作を起こしている場面に出くわしたら？
万が一、てんかん発作の場面に居合わせた場合、家族や周囲の人がまず安全確保を行うことが大切です。
具体的には衣服の襟元を緩めたりベルトを外し呼吸の確保、嘔吐物などで窒息しないよう、体を横に向けるといった配慮、本人から危険物を遠ざけることなどです。

てんかんの発作を起こしている人の身体をゆする、抱きしめる、顔や背中を叩く、大声で話しかけるなどはしてはいけません。

意識低下を繰り替えす場合や、意識低下が回復しないまま発作を繰り返す、激しい痙攣が止まらないなどの重積状態の場合は直ちに医師による処置が必要です。

てんかんの正しい診断や処置のためには、どのような状態、症状があらわれたのか十分に知ることが大切です。
てんかんの場面に居合わせた場合には、発作が起きた時間、状況、誘因となった可能性があるもの、意識の有無、痙攣の状態、顔色・唇などの身体の状態、発作後の様子などについて十分に観察したことを医師に伝えて下さい。

周りの方のそうした、手助けがてんかんの早期発見・治療には大変な助けとなります。

【参照文献】
以下のウェブサイトを参照させていただきました。引用元の皆様に心より御礼申し上げます。
てんかんinfo
日本てんかん協会

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【用法】
エパヌチンカプセルは、毎日同じ時間に服用して下さい。
カプセルは、たっぷりの水と一緒に飲み込んで下さい。

【用量】
成人
必要用量は個々人で異なります。
ほとんどの場合、1日200～500mgを1日1回、もしくは複数回に分割して服用します。
これ以上の用量が必要となる場合もあります。

小児および青年
乳児及び小児の初回投与量は、通常体重に基づいて決定され（体重1kgあたり1日5mg）、これを1日2回に分けて服用します。
その後用量は最大1日300mgまで増量されます。

高齢者
エパヌチンの浄化率低下により、用量の減量もしくは服用頻度の減少が必要となる可能性があります。
他の薬を服用している場合、エパヌチンの用量決定や用量調節は慎重に行う必要があります。

肝障害患者
肝障害がある場合は必ず医師に伝えて下さい。用量調節が必要となる場合があります。

【服用を忘れた場合】
思い出し次第直ぐに服用して下さい。
思い出した時間が次の服用時間に近い場合は、1回分を飛ばして下さい。
忘れた用量を補うために倍量使用してはいけません。

【服用を中止する場合】
医師の指示が無い限り、エパヌチンカプセルの服用を中止してはいけません。
突然服用を中止すると、発作が起こる可能性があります。
エパヌチンの服用を中止する必要がある場合は、医師による適切な中止方法が決定されます。

本剤またはヒダントイン系薬剤に過敏症のある患者には投与しないでください。

服用中は眠気やめまいが生じることがあるため、車の運転など危険な作業は控えてください。

また、定期的に血液検査や肝機能検査を行い、血中濃度管理を行うことが重要です。

以下に該当する場合は使用できません。

・本剤の成分またはヒダントイン系薬剤に対する過敏症の既往歴がある場合
・重篤な心機能障害がある場合

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・肝疾患がある場合
・血液障害がある場合
・甲状腺機能低下症がある場合
・糖尿病患者
・高齢者

フェニトインは薬物代謝酵素CYP450を誘導するため、他の薬剤の作用に影響を与えることがあります。

タダラフィル、ゾニサミド、トピラマート、ボリコナゾール、クロバザム、タクロリムスなどとの併用では注意が必要です。

アルコールは薬の作用や血中濃度に影響するため服用中は控えてください。

フェニトインは胎児に先天異常を引き起こす可能性があるため、妊婦または妊娠している可能性のある女性には慎重に使用する必要があります。

授乳中の使用についても医師と相談のうえ判断してください。

直射日光と高温多湿を避け、涼しい場所で保管してください。

開封後は湿気を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。

フェニトインを有効成分とする抗てんかん薬で、脳の神経細胞の過剰な興奮を抑える神経興奮抑制作用によりてんかん発作を予防・抑制する薬です。

血中濃度管理を行いながら長期的に使用されることが多い薬です。

フェニトインはヒダントイン系に分類される抗てんかん薬で、脳神経の異常な電気活動を抑制することでてんかん発作を防ぐ薬です。

主に強直間代発作や部分発作の治療に用いられます。

フェニトインは副作用として歯肉組織の細胞増殖を促す作用があると考えられており、長期服用により歯肉増殖（歯茎の腫れ）が起こることがあります。

口腔衛生を保つことで発生リスクを低減できるとされています。

フェニトインは神経細胞のナトリウムチャネルを安定化させ、異常な電気信号の伝達を抑制します。

この神経興奮抑制作用によりてんかん発作の発生を防ぎます。

フェニトインは治療域が狭い薬であり、血中濃度が高すぎると副作用が増え、低すぎると発作を抑えられないため、定期的な血液検査による血中濃度管理が重要です。

【参照文献】
以下のウェブサイトを参照させていただきました。引用元の皆様に心より御礼申し上げます。
日経メディカル
KEGG
FALCO