ケトロラク (トラドール ジェネリック)

ケトロラクは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に分類される鎮痛薬で、主に中等度から重度の急性疼痛の緩和に使用されます。原則として短期間の使用に限られ、長期使用は避けてください。胃への負担を軽減するために、食事や牛乳と一緒に服用することが推奨されます。

一般的な副作用には、以下のようなものがあります。

腹痛 上腹部痛（みぞおちの痛み）、 吐き気、嘔吐 、消化不良（胃もたれ、胃の不快感） 、下痢 便秘 鼓腸（お腹の張りやガス）など

副作用が強く出た場合や異常を感じた場合は、速やかに医師に相談してください。

術後疼痛、歯科治療後の疼痛、筋骨格系の急性炎症などに対して鎮痛効果が期待され、主に以下のような短期的な疼痛管理に使用されます。

・手術後の急性疼痛
・捻挫・打撲などの外傷性疼痛
・抜歯後の疼痛や炎症
・一時的な関節痛
・白内障手術後の眼内炎症（点眼剤、一部地域で適応）

これらの痛みは、プロスタグランジンという炎症性物質が関与しています。プロスタグランジンは、神経を刺激して、
痛み・熱・腫れ・炎症などを引き起こす生理活性物質で、シクロオキシゲナーゼ（COX）という酵素が活性化されることで生成され
ます。本剤は、COX酵素を阻害することで、プロスタグランジンの産生を抑え、痛みと炎症を緩和します。

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。

＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

・ケトロラク錠は、各患者の治療目標に応じて、最小有効用量を、必要最小期間で使用してください。
・静脈内または筋肉内投与による初期治療の継続としてのみ使用されます。
・成人の場合、注射剤と錠剤をあわせた使用期間が5日を超えてはいけません。
・服用間隔は4時間未満に短縮しないでください。

【17〜64歳の成人】

初回に20mgを1回服用し、その後は必要に応じて4〜6時間ごとに10mgを服用します。
1日あたりの総投与量は40mgを超えてはいけません。

【65歳以上、腎障害のある方、体重50kg未満の方】

初回に10mgを1回服用し、その後は4〜6時間ごとに10mgを服用します。1日あたりの総投与量は40mgを超えてはいけません

・長期使用により胃腸出血や腎障害などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
・服用によりめまいや眠気が生じることがあるため、車の運転や危険を伴う機械の操作は控えてください。
・消化性潰瘍、腎機能障害、心不全、高血圧のある方では副作用の発現リスクがさらに高まるため、特に慎重な管理が必要です。
・65歳以上の高齢者では副作用のリスクが高くなる可能性があるため、使用前に必ず医師へご相談ください。

以下に該当する場合は使用できません。

・ケトロラクまたは他のNSAIDsに対して過敏症の既往がある方
・消化性潰瘍のある方、またはその既往歴がある方
・消化管出血、脳出血、その他出血傾向のある方
・重度の腎機能障害
・重篤な肝機能障害のある方
・重度の心不全のある方
・アスピリン喘息またはその既往がある方
・妊娠後期
・授乳中の方
・小児

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・腎機能障害または肝機能障害がある方
・高齢者
・喘息の既往歴がある方
・心不全、高血圧、脂質異常症（高脂血症）、糖尿病などの循環器・代謝系疾患をお持ちの方
・喫煙者
・全身性エリテマトーデス（SLE）などの自己免疫疾患のある方

以下の薬剤との併用は避けてください。他に服用中の薬がある場合は、必ず医師または薬剤師にご相談ください。

出血リスクを高める薬剤

・抗凝固薬：ワルファリン、ヘパリン
・抗血小板薬：アスピリン、クロピドグレル、ジピリダモール
・抗うつ薬（SSRI・SNRI）：フルオキセチン、パロキセチン、シタロプラム、ベンラファキシン

腎機能障害のリスクを高める薬剤

・ACE阻害薬（例：エナラプリル）
・アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）（例：ロサルタン）
・利尿薬（例：フロセミド）
・免疫抑制剤：シクロスポリン、タクロリムス
・他のNSAIDs（例：セレコキシブ、エトリコキシブ）

薬効が減弱する可能性のある薬剤

・降圧薬：カプトプリル、ロサルタン、プロプラノロールなど
・利尿薬：フロセミド

血中濃度が上昇する可能性のある薬剤

・メトトレキサート：排泄遅延により中毒のリスクが増加
・リチウム：腎排泄の抑制により血中濃度上昇

併用が禁忌または推奨されない薬剤

・他のNSAIDs（例：セレコキシブ、エトリコキシブ）：出血などの副作用が重複するため、併用は避けてください。
・ミフェプリストン：薬効の減弱が懸念されるため、併用は推奨されません。
・プロベネシド：ケトロラクの排泄が抑制され、毒性が増加するおそれがあります。

また、胃腸障害や肝機能障害のリスクが高まるため、アルコールとの併用は避けてください。

妊娠後期には、胎児の動脈管収縮や腎機能障害などの重大な影響が報告されているため、本剤の使用は禁忌です。
妊娠初期から中期にかけても、安全性が十分に確立されていないため、使用にあたっては必ず医師に相談し、リスクと有益性を慎重に判断してください。 また、授乳中は本剤が母乳中へ移行することが確認されており、乳児への影響が懸念されるため、原則として使用は避けることが望まれます。使用の必要がある場合は、事前に医師へご相談ください。

室温で保管し、直射日光や高温多湿を避けてください。

小児の手の届かない場所に保管し、使用期限を過ぎた薬は使用せず廃棄してください。

術後などの急性疼痛に広く使用される、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の一種で、強力な鎮痛作用を持ち、中等度から重度の
痛みを緩和します。術後の痛み、外傷による疼痛、生理痛、歯痛、急性の筋肉痛などに対して効果を発揮します。

【参照文献】日経メディカル

医師の指示通り適切な用法・用量を守って短期間使用すれば一般的には安全な薬です。

ただし、高齢者や腎障害、胃潰瘍の既往がある方には慎重な使用が求められます。

いいえ、筋弛緩作用はありません。鎮痛・抗炎症作用を目的として使用されます。

一般的には中毒性や依存性はありませんが、過剰に服用すると腎障害、胃腸障害、出血傾向などの重大な副作用を生じる可能性が
あるため、使用には十分な注意が必要です。