シナカルセト (レグパラ ジェネリック)

シナカルセトは、高カルシウム血症や副甲状腺機能亢進症の治療に用いられる薬です。
治療中は定期的に血液検査（カルシウム・リン・副甲状腺ホルモン濃度）を行い、その結果に基づいて用量を調整します。
中止の判断は、血液検査の結果や症状を踏まえ、医師が段階的に行います。
過量に服用すると、低カルシウム血症（口周囲のしびれ、筋肉痛、けいれん、発作など）が起こる恐れがあるため、直ちに医師に
連絡してください。

吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、倦怠感、発疹、背部痛、筋肉痛、上気道感染、消化不良、食欲低下、便秘、
感覚異常（かゆみ・不快感）などが報告されています。

これらの副作用が強く出た場合や気になる症状が現れた場合は、速やかに医師に相談してください。

本剤は、副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌を抑える作用を持ち、慢性腎不全に伴う二次性副甲状腺機能亢進症、
原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺がんに伴う高カルシウム血症に使用されます。副甲状腺細胞のカルシウム受容体に作用し、
カルシウムに対する感受性を高めることでPTHの分泌を抑制します。

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【用法】

錠剤は噛んだり砕かず、食後に水またはぬるま湯で服用してください。

【用量】

二次性副甲状腺機能亢進症（透析患者）

成人は通常、初回投与量として30mgを1日1回から開始します。
小児（3～18歳）は、通常体重1kgあたり0.2mg以下を1日1回服用します。

副甲状腺がんおよび原発性副甲状腺機能亢進症に伴う高カルシウム血症

成人は通常、初回投与量として30mgを1日2回から開始します。

※ いずれの場合も、血液検査の結果に応じて用量を調整します。

・低カルシウム血症を起こす恐れがあるため、服用前および服用中には定期的に血清カルシウムを測定してください。
　異常が認められた場合には、服用を中止するか、医師の判断で用量を調整する必要があります。

・服用中はめまいやふらつきが起こることがあるため、自動車の運転や高所作業など危険を伴う作業は避けてください。

以下に該当する場合は使用できません。

・本剤の成分に対して過敏症の既往歴がある方
・低カルシウム血症のある方、または既往がある方

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・心疾患（QT延長や不整脈など）のある方
・喫煙を開始したばかり、または禁煙直後の方
・肝機能障害のある方
・てんかん・けいれん発作の既往がある方

CYP3A4阻害薬（ケトコナゾール、イトラコナゾール、フルコナゾール、エリスロマイシン、リトナビルなど）
血中濃度が上昇し副作用リスクが増加します。

CYP3A4誘導薬（リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン、セントジョーンズワートなど）
効果が減弱する可能性があります。

CYP2D6阻害薬（フルオキセチン、パロキセチン、アミトリプチリンなど）
血中濃度が上昇する恐れがあります。

QT延長作用をもつ薬剤（フレカイニド、チオリダジンなど）
不整脈リスクが高まるため注意してください。

妊娠中および授乳中の安全性は確立されていません。動物試験では胎児への悪影響が報告されており、胎児や乳児への影響を否定できないため、治療上の有益性が危険性を上回ると医師が判断した場合に限り慎重に使用してください。

25℃以下の室温で、直射日光や湿気を避けて保存してください。小児の手の届かない場所に保管してください。

カルシウム受容体作動薬（カルシミメティクス）に分類される薬です。副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌を抑えることで
血中カルシウム濃度を低下させ、骨や血管へのカルシウム沈着や骨吸収の異常を防ぎます。

数か月から年単位に及ぶことが多く、長期的に服用するのが一般的です。

両剤とも副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌を抑える作用を持ちますが、レグパラは適応が広い一方、オルケディアは副作用の軽減を目的に設計され、特に消化器系の副作用が少ないとされています。

1回分は飛ばし、次の服用時間から再開してください。絶対に倍量を服用しないでください。

【参照文献】

MSDマニュアル

名古屋大学医学部附属病院

NOBUヘルシーライフ内科クリニック

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