ストラテラ

ストラテラは、6歳以上の小児から成人までの注意欠如・多動症（ADHD）の症状改善に用いられます。
服用を中止する場合は自己判断を避け、必ず医師と相談のうえで計画的に減量してください。
また、高齢者（65歳以上）における十分な臨床データはなく、安全性や有効性は確立していません。そのため、高齢者への使用は
慎重に行う必要があります。

一般的にみられる副作用には、頭痛、吐き気や嘔吐、食欲の低下、腹部の不快感、眠気や不眠、口の渇き、めまい、動悸などがあり、心拍数や血圧の上昇が生じることもあります。

まれに、肝機能障害（黄疸、濃い尿、右上腹部の痛み、全身のだるさ）や、気分の変化、易刺激性、自殺念慮といった精神症状が
報告されています。また、排尿困難や勃起機能障害、閉塞隅角緑内障の悪化がみられる場合もあります。

これらの症状が強く現れたり長引いたりする場合は、自己判断せず速やかに医師へ相談することが推奨されます。

注意欠如・多動症（ADHD）は、学齢期の子どもに多くみられる発達障害の一つであり、不注意・多動性・衝動性といった症状が
特徴です。これらの症状によって、学校生活や学業に支障をきたすことがあります。 幼少期には年齢相応の行動と受け止められ見過ごされることも少なくありません。診断されるのは小学校入学後が多いですが、実際には成人期まで症状が持続することがあり、
現在では大人のADHDも広く認識されるようになっています。 ストラテラは、ノルアドレナリンの再取り込みを選択的に阻害することで、前頭前野などの脳内で神経伝達を高め、注意力や衝動の抑制機能を改善すると考えられています。

【参照文献】

IMSグループ

日経メディカル

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

カプセルは噛まずに、水でそのまま服用してください。

【小児・思春期（体重70kg未満）】

初期量は0.5mg/kg/日とし、約3日後から1.2mg/kg/日まで増量することができます。服用は1日1回または2回に分けて行います。

【成人・小児（体重70kg以上） 】

初期量は40mg/日とし、約1週間後に80mg/日まで増量可能です。最大用量は100mg/日で、服用は1日1回または2回に分けて行います。

・小児・思春期では、自殺念慮や気分の落ち込み、攻撃的な感情、行動の変化が見られることがあります。異常を感じた場合はすぐ
　に医師へ相談してください。

・重篤な肝障害が報告されているため、黄疸、濃い尿、右上腹部の痛み、原因不明の倦怠感やかゆみが現れた場合は、直ちに医師の
　診察を受けてください。

・心拍数や血圧が上昇することがあるため、心疾患や高血圧のある方は特に注意が必要です。服用中は定期的に脈拍や血圧を確認
　してください。

・眠気やめまい、疲労感が出ることがあるため、服用中は自動車の運転や危険を伴う機械の操作を避けてください。

以下に該当する場合は使用できません。

・アトモキセチンまたは本剤の成分に対して過敏症の既往歴がある方
・モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI、セレギリンなど）を投与中、または中止後14日以内の方
・閉塞隅角緑内障のある方

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・肝機能障害または腎機能障害のある方
・けいれん発作またはその既往歴のある方
・心疾患（心構造異常を含む）、高血圧、脳血管障害、起立性低血圧の既往歴がある方
・精神病性障害、双極性障害など精神疾患を有する方
・排尿困難や前立腺肥大のある方
・小児患者（成長への影響に配慮し、身長や体重を定期的に測定する必要あり）

・CYP2D6阻害薬（パロキセチン、フルオキセチン、キニジンなど）
　アトモキセチンの血中濃度が上昇する可能性があります。

・β受容体刺激薬（全身投与のサルブタモールなど）・昇圧薬・ドパミン作動薬
　心拍数や血圧の上昇リスクがあります。

・ノルアドレナリンに作用する薬剤（SNRI、三環系抗うつ薬、メチルフェニデートなど）
　相加的作用により血圧上昇や心血管系副作用が強まる可能性があります。

・SSRIや降圧薬、カフェイン、セントジョーンズワートなどのハーブとの併用は、作用が増強または減弱する可能性があるため注意
　が必要です。

妊娠中や授乳中の安全性は確立していません。動物実験では胎児毒性が報告されており、使用は治療上の有益性が危険性を上回る
場合に限られます。 授乳中はアトモキセチンが母乳へ移行する可能性があるため、使用の可否については必ず医師と相談してください。服用する場合は授乳を中止するか、乳児の体調変化を慎重に観察することが推奨されます。

高温多湿や直射日光を避け、室温で保存してください。また、小児の手の届かない安全な場所に保管してください。

ストラテラ（有効成分：アトモキセチン）は、非中枢刺激薬に分類されるADHD（注意欠如・多動症）の治療薬です。注意力の改善や衝動性の抑制、実行機能の向上を通じて、学業・仕事・日常生活における困難を軽減することを目的としています。

【参照文献】田町三田こころみクリニック

症状や生活への影響度に応じて、数カ月から数年にわたり継続して使用されることがあります。服用期間は一律に定められるものではなく、症状の程度や機能の改善状況を踏まえ、医師の判断により長期的に継続される場合もあります。

依存性が低く、離脱症状はほとんど報告されていません。ただし、急に中止するとADHD症状が再燃したり、一時的に気分不安定・眠気・頭痛などが出る場合があります。自己判断で中止せず、必ず医師と相談のうえで、必要に応じて段階的に減量して経過を観察してください。

6歳以上の小児から使用可能です。6歳未満の小児における有効性および安全性は確立していないため、使用できません。