ディランチン (フェニトイン)

ディランチン（フェニトイン）は、てんかん発作の抑制・管理に用いられます。発作の抑制効果は、血中濃度が治療域に維持されている限り持続し、作用時間は通常12〜24時間とされています。 急に服用を中止すると発作の悪化や再発を招く危険があるため、必ず医師の指示に従い、徐々に減量してください。 フェニトインは代謝が飽和しやすく、同じ用量でも血中濃度が急上昇して中毒症状を起こすことがあります。また、副作用として肝障害や血液障害が生じることがあるため、服用中は医師の管理下で定期的に診察や
血液検査を受けることが必要です。

眼振（目が揺れる） ・貧血・ふらつき・めまい・眠気・二重視（ダブルビジョン）・歯肉増殖（歯肉の過形成）・骨粗鬆症
末梢神経障害（手足のしびれ）・多毛（育毛が増える） などがあります。

特に歯肉増殖は代表的な副作用で、歯ぐきが腫れて盛り上がることがあります。 歯磨きや歯科検診などの口腔ケアを徹底することで、発症リスクを軽減できます。

服用後に強い眠気、ふらつき、皮膚症状などの異常を感じた場合は、直ちに医療機関へ相談してください。

てんかんは、脳の神経細胞が過剰に興奮して（てんかん放電）、突然の発作を繰り返す神経系の疾患です。子どもだけでなく、高齢になってから発症することもあります。症状には全身のけいれん、意識障害、感覚や運動機能の変化などがみられます。 てんかんの発作は大きく2種類に分類されます。発作が最初から脳全体に広がる「全般発作」と、脳の一部から始まる「部分（焦点）発作」です。 フェニトインは、こうした発作の原因となる神経細胞の過剰な電気活動を抑える薬で、ナトリウムチャネルを安定化させることで異常な興奮が広がらないようにし、発作を防ぎます。 現在のところ、てんかんを完全に治す薬はありませんが、継続的に服用することで発作の再発を抑え、日常生活を安全に送るための重要な役割を果たします。

【参照文献】

静岡てんかん・神経医療センター
厚生労働省

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

成人は通常、1回100mgを1日3回から開始し、 血中濃度と症状に応じて医師が調整します。

小児 は、体重1kgあたり1日5mgから開始し、2〜3回に分けて服用します。維持用量は4〜8 mg/kg/日、1日の最大量は300mgが目安です。小児は代謝が早いため、医師が体重と血中濃度に基づき調整します。

・服用中は血中濃度・肝機能・腎機能・血液検査を定期的に行ってください。
・眠気・ふらつきが出ることがあるため、車の運転や危険作業は避けてください。
・医師の指示なく自己判断で服用を中止しないでください。
・他の薬を使用している場合は、必ず事前に医師・薬剤師へ相談してください。

以下に該当する場合は使用できません。

・本剤またはヒダントイン系化合物に対してアレルギー（過敏症）のある方
・高度な洞房ブロック・房室ブロックなどの重度の不整脈がある方

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・肝機能障害のある方、または肝疾患の既往がある方
・血液障害の既往がある方
・重度の皮膚反応（SJS/TENなど）の既往がある方
・甲状腺機能低下症のある方
・気分の落ち込みがある方や、精神的な症状が不安定な方
・糖尿病の方
・高齢者

ワルファリン：抗凝固作用が変動し、出血リスクが増加します。
タクロリムス：血中濃度が低下し、拒絶反応のリスクが高まります。
経口避妊薬：避妊効果が低下するおそれがあります。
アルコール：発作を悪化させ、フェニトインの血中濃度を不安定にするため、併用すると重大な副作用やけいれん発作のリスクが
　　　　　　高まるため避けてください。

フェニトインは多くの薬の作用に影響を及ぼす可能性があるため、必ず医師にご相談ください。

フェニトインは胎児に奇形（口唇裂、心奇形、低出生体重など）や発達障害のリスクが報告されています。そのため、妊娠中の使用は、治療上の有益性が危険性を上回る場合に限り、医師の厳重な管理下で行われます。

授乳中は乳汁への移行がみられますが、注意しながら授乳を継続できる場合があります。必ず医師と相談のうえ判断してください。

妊婦、授乳婦、または妊娠の可能性がある方は、使用の可否について必ず医師に確認してください。

直射日光・高温多湿を避け、30℃以下の涼しい場所に保管してください。子どもの手の届かない場所に保管してください。

てんかん発作の予防や治療に用いられるヒダントイン系の抗てんかん薬です。神経細胞の過度な興奮を抑え、発作の発生を
コントロールします。

フェニトインは甲状腺ホルモンの値に影響し、まれに甲状腺機能低下症を引き起こすことがあります。甲状腺疾患がある方や治療中の方は、医師に相談のうえで使用してください。必要に応じて、医師が甲状腺機能を検査しながら治療を行うことがあります。

フェニトインは歯肉の線維芽細胞（コラーゲンなどを作る細胞）の増殖を促進しやすいため、歯肉が腫れて厚く盛り上がる
「歯肉増殖（歯肉の過形成）」が起こることがあります。さらに、歯垢や歯石があると歯肉の炎症が起こりやすく、この副作用が
悪化しやすくなります。服用中は、歯磨き・フロス・定期的な歯科検診などの丁寧な口腔ケアがとても重要です。

年齢による使用制限はなく、小児も医師の判断で使用されることがあります。小児は代謝が成人より速く、血中濃度が変動しやすいため、用量は体重や血中濃度に基づいて慎重に調整されます。 必ず医師の指示に従って服用してください。

【参照文献】

ポラリス歯科