アサコール (メサラミン)

アサコール (メサラミン)は、主に潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患（IBD）の治療に使用されます。

抗炎症作用を持つこの薬は、腸の内側で起こる炎症を抑え、症状の緩和と再発予防を目的とします。

ジェネリック医薬品としても提供されており、薬価を抑えながら治療を継続できる選択肢となります。

副作用としては、以下のようなものが報告されています。

・吐き気
・頭痛
・下痢
・腹痛

まれに肝機能障害や腎機能障害を引き起こす可能性があるため、定期的な血液検査が推奨されます。

アサコール錠（メサラジン）はサラゾスルファピリジンを改良したメサラミン（別名メサラジン）を有効成分とし、腸に直接作用する抗炎症薬です。
腸の炎症をしずめ主に潰瘍性大腸炎やクローン病などに利用されます。
この薬の有効成分であるメサラジンは、アスピリンに似た抗炎症剤です。サラゾスルファピリジン（サラゾピリン）を改良した成分も使われております。

直腸に直接作用する浣腸タイプのお薬です。大腸だけでなく、小腸の病変にも有効です。日本ではペンタサという名前でも販売されています。
メサラミンは1987年12月にFDAにより承認されています。

アサコールで治療される疾患-潰瘍性大腸炎とは？
潰瘍性大腸炎は、大腸に炎症や潰瘍が生じる疾患です。再発と寛解を繰り返す慢性疾患で、大腸がんとの関連も指摘されています。
発生の原因は未だ不明の非特異性炎症性疾患（特定疾患）です。
自覚症状として、粘血便や下痢などの症状が現れます。重度になると、腹痛、発熱、体重低下、貧血などの症状も出てきます。
発症後は、症状が緩和されても再発を繰り返します。発症箇所は大腸に限定されていますが、大腸がんとの合併で起こることが多いため、粘血便や下痢など気になる症状がある場合には専門医に診てもらうことが大切です。
潰瘍性大腸炎に罹っている患者さんの唾液中に含まれるミュータンス菌には高病原性株TW295 の検出率が高いことがわかっています。つまり、高病原性株への感染は潰瘍性大腸炎発症のリスクが高いことが推測されています。
大腸がんとの合併のほか、潰瘍性大腸炎による炎症により大腸の襞が欠損したり、中毒性巨大結腸症や消化管穿孔、また、サイトメガロウイルス感染を伴うこともあります。眼や皮膚、関節など大腸以外の部分にも伴うこともあります。

アサコールで治療される疾患-クローン病とは？
クローン病は口から肛門に到るまでの全消化器官に非連続性の慢性肉芽腫性炎症をもたらす炎症性疾患です。
原因は未だ不明で、潰瘍性大腸炎と同様に日本では厚生労働省から難病に指定されています。（潰瘍性大腸炎とクローン病は共に炎症性腸疾患に分類されています）。
10代～30代までの若い世代に出現することが多く、中高年での発症はあまりみられません。
ピル（経口避妊薬）の使用者や喫煙者で発症リスクが約２倍ほど高まるとみられています。
本人が喫煙者でなくても受動喫煙でも同様にリスクが高まるとのことです。発症する箇所が全消化器官と広範囲に渡るため、現れる症状も多様となります。
その中でも、特に多いのは小腸、回盲部・肛門周囲での症状です。主な自覚症状は腹痛と下痢です。粘血便や下痢など気になる症状がある場合には専門医に診てもらうことが大切です。

また、体重低下や切れ痔、痔ろう、肛門潰瘍などの自覚症状もみられます。クローン病は皮膚や、眼、関節などに合併症を生じることがあります。

【参照文献】
難病情報センター
IBD LIFE

※添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
※用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【用法】
錠剤は噛まずに水でそのまま飲み込んでください。
食事の有無を問わず服用可能です。
服用中は脱水を避けるため、十分な水分補給を心がけてください。

【用量】

潰瘍性大腸炎の治療
1日最大800mg錠6個（4800mg）を、複数回に分割して服用して下さい。

潰瘍性大腸炎の予防
1日最大800mg錠3個（2400mg）を、複数回に分割して服用して下さい。

クローン病大腸炎の炎症予防
1日最大800mg錠3個（2400mg）を、複数回に分割して服用して下さい。

※1日6錠（4800mg）を超えて服用しないでください。
※小児への使用は推奨されていません。

【服用を中止する場合】
医師の指示がない限り自己判断で中止しないでください。

【過量服用した場合】
直ちに医師に連絡してください。

【服用を忘れた場合】
思い出し次第服用し、以降は通常のスケジュールに戻してください。
2回分を一度に服用しないでください。

・本剤の成分にアレルギーがある場合は使用しないでください。
・他の薬との併用時には医師と相談してください。
・妊娠中または妊娠の可能性がある場合は使用しないでください。
・12歳以下の使用は推奨されません。
・副作用が出た場合には速やかに医師へ相談してください。
・定期的な検査で副作用の有無を確認することが推奨されます。

以下に該当する場合は使用できません。

・アスピリンやサリチル酸薬にアレルギーがある場合
・重度の腎障害または肝障害
・出血性疾患や潰瘍性出血
・ガラクトース不耐症またはラクトース分解酵素欠損

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・肝機能障害または腎機能障害
・喘息などの呼吸器疾患
・サラゾスルファピリジンに過敏症の既往歴がある場合
・血液障害がある場合

併用に注意が必要な薬剤には以下のようなものがあります。

・ステロイド剤
・利尿剤
・免疫抑制剤（メルカプトプリンなど）
・抗凝固薬（ワルファリンなど）
・糖尿病薬
・メトトレキサート
・リファンピシン
・NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）

妊娠中または授乳中の方には、原則として使用を避けるべきとされています。

使用する場合は、医師と十分な相談が必要です。

アサコール (メサラミン)は、室温保存（湿気を避ける）にて小児の手の届かないところに保管してください。
また、使用期限を過ぎた薬は使用しないでください。

アサコールは有効成分メサラミンを含む抗炎症薬で、主に潰瘍性大腸炎やクローン病の治療に使用されます。腸の炎症を抑える効果があります。

はい、アサコールのジェネリック製品が複数存在しており、薬価を抑えながら治療を継続できます。

保険適用外の場合や自己負担割合により異なりますが、ジェネリック製品を選ぶことで薬価を安く抑えることが可能です。

他の薬と併用する際は医師に相談が必要です。特にNSAIDs、抗凝固薬、免疫抑制剤との併用には注意が必要です。

医師の指示によります。症状の緩和後も再発予防のために長期間の服用が推奨される場合があります。

原則として使用できません。妊娠している、または授乳中の場合は、必ず医師にご相談ください。

ごくまれに脱毛や精子数の一時的な減少が報告されています。気になる症状がある場合は、医師に相談してください。

【参照文献】
KEGG
日経メディカル
今日の臨床サポート