アタカンド (カンデサルタン)

アタカンド (カンデサルタン)は、高血圧症および心不全の治療に用いられるARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）です。

1日1回、食事の有無にかかわらず服用でき、毎日同じ時間帯に継続することで安定した降圧効果が期待されます。

主な副作用として、めまい、背部痛、副鼻腔炎、血中カリウム値上昇などが報告されています。

全体的に副作用が少ないとされ、長期治療に用いられやすい薬剤です。

カンデサルタン(Candesartan)の錠剤はアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）と呼ばれる有効成分のカンデサルタンが含まれています。
この成分はアンジオテンシンIIと呼ばれる体内のホルモンの作用を阻害します。

アンジオテンシンIIは体内の特定の受容体に作用し、末梢血管を狭ばめ、アルドステロンと呼ばれる別のホルモンの産生します。
アンジオテンシンIIを阻害することで体の血管が広がり、水分や塩分が調整され、結果として血圧が下がります。

また心臓病（心不全など）や腎臓病などにも有効であると考えられています。
他の降圧薬であるACE阻害薬に比べて空咳が起こりにくい特徴があります。

国内先発品で、同成分のジェネリックや類似薬としてアミアスがあり、作用機序は同じですが、製剤設計や添加物が異なります。
価格はジェネリックの方が安価な傾向があり、近年は通販を利用して個人輸入されるケースも見られます。
腎臓病や糖尿病を合併する高血圧患者にも用いられることが多く、医師の管理下で使用されます。
このお薬は、副作用が少なく、長期服用に向いています。

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【推奨用量および用量調節】
アタカンド錠は、1日1回、だいたい同じ時間に服用して下さい。
食事の有無にかかわらず服用いただけます。
初回は8〜16mgから開始され、血圧の状態に応じて調整されます。

【高血圧治療】
〔成人〕
アタカンド錠の服用を開始する際は、最近受けた抗高血圧治療や血圧上昇の程度、塩分制限、その他臨床要因について考慮する必要があります。
アタカンド錠を別の抗高血圧薬を併用する場合は、使用中の抗高血圧薬の用量調節が必要となる可能性があります。
血圧反応に応じて、4㎎～32mgの用量範囲で調整されます。
単剤療法として使用される場合、アタカンド錠の初回投与量は、1回16mgを1日1回が推奨されています。
32mgを超える用量を使用しても、血圧降下作用が増すことは示されておらず、臨床経験もあまりありません。
抗高血圧作用のほとんどは2週間以内に見られ、最大の血圧降下作用は通常4週間以内に表れます。
血管内容積が減少している可能性がある患者（例：特に利尿薬による治療を受けた、腎機能障害のある患者）においては、用量の減量を考慮する必要があります。
アタカンド錠のみで血圧がコントロールできない場合は、チアジド（サイアザイド）系利尿薬 が追加される可能性があります。

【利尿薬との併用療法で使用される場合】
利尿薬を使用中の場合、体液量減少が減少していることで、追加の抗高血圧治療の開始後に低血圧が起こりやすい傾向にあるため、アタカンド錠による治療は慎重に開始される必要があります。
可能な限り、低血圧の発症リスクを減らすため、アタカンド錠の服用を開始する2～3日前には利尿薬の使用を中止して下さい。
もし患者の状態により上記が可能ではない場合、アタカンド錠は慎重に投与し、血圧の綿密なモニタリングを行う必要があります。
その後、用量は薬への反応性に応じて調節して下さい。

【肝障害がある場合】
＊軽度から中等度の肝障害
用量調節は必要ありません。

＊重度の肝障害および/もしくは胆汁うっ滞
初回投与量を4mgに減量することを検討して下さい。

【高齢者（65歳以上）】
高齢患者への用量調節は必要ありません。
高齢者によっては薬の反応性が高まる可能性は除外できないため、適切な注意を払うことが推奨されています。

【小児および青年（6歳～17歳）】
〔体重50kg未満〕
初回投与量は1日4mgとすることが推奨されています。
血圧コントロールが十分でない場合、1回8mgを1日1回まで増量されることがあります。
1日の最大用量は1回8mgを1日1回です。

〔体重50kg以上〕
初回投与量は1日8mgとすることが推奨されています。
血圧コントロールが十分でない場合、1回16mgを1日1回まで増量されることがあります。
1日の最大用量は1回16mgを1日1回です。
用量は、血圧反応に応じて調節して下さい。
殆どの抗高血圧作用は、4週間以内に見られます。
小児への32mgを超える用量の使用に関する研究は行われていません。

〔血管内容量の減少の可能性がある子供〕
特に利尿薬による治療を受けたことがあるなど腎機能障害のある患者の場合、アタカンド錠の服用は医療従事者の綿密な監視の下で行い、通常よりも低用量からの開始が検討される必要があります。

【心不全治療】
〔成人〕
心不全を治療する場合の推奨初回投与量は、通常1回4mgを1日1回です。
目標用量は1回32mgを1日1回です。患者の忍容性を見ながら、約2週間の間隔を空けて用量を倍量ずつ増量して下さい。
アタカンド錠は、ACE阻害薬やベータ遮断薬、利尿薬、ジゴキシンおよび/またはスピロノラクトンなどの別の心不全治療薬と併用できます。
高齢患者や腎障害および肝障害のある患者への用量調節は必要ありません。

〔小児（6～17歳〕
18歳未満の小児および青年の心不全治療に対するアタカンド錠の安全性や効果は確立されていません。

【服用を忘れた場合】
予定時間に服用し忘れ、12時間以内に思い出した場合は、できるだけ早く服用し、その後は通常の服用スケジュールに戻って下さい。
もし12時間以上たっていた場合は、1回分を飛ばし、次の用量から通常通り服用を再開して下さい。
アタカンド錠は、絶対に忘れた用量を補うために倍量服用してはいけません。

本剤成分に過敏症の既往がある場合や妊娠中の使用は避けてください。

服用中は血圧、腎機能、血中カリウム値の定期的な確認が必要です。

以下に該当する場合は使用できません。
・本剤に対する過敏症がある場合
・妊婦または妊娠の可能性がある場合

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・腎機能障害
・肝機能障害
・高カリウム血症
・減塩療法中である場合
・高齢者

利尿薬、ACE阻害薬、他の降圧薬、NSAIDsとの併用で作用が増減することがあります。

妊婦への投与は禁忌です。

授乳中は治療上の有益性を考慮し、医師の判断のもとで対応されます。

直射日光と高温多湿を避け、室温で保管してください。小児の手の届かない場所に保管します。

高血圧や心不全に使用されるARBで、血管を拡張し血圧を下げる薬です。

1日1回、毎日同じ時間帯に服用するのが基本です。

服用後数時間で作用が始まり、最大効果は2〜4週間で安定します。

比較的副作用が少なく、長期服用に向いているとされています。

先発品のため価格はやや高めですが、通販ではジェネリックが選ばれることもあります。アミアスは同成分で作用は同等です。

【参照文献】
以下のウェブサイトを参照させていただきました。引用元の皆様に心より御礼申し上げます。
KEGG
日経メディカル