ジルテック

ジルテック(セチリジン)は、アレルギー性鼻炎や蕁麻疹、湿疹・皮膚炎などに伴うアレルギー症状を抑えるために使用されるアレルギー薬です。

有効成分セチリジン塩酸塩が、アレルギー反応に関与するヒスタミンのH1受容体への作用を抑え、鼻水、くしゃみ、鼻のかゆみ、皮膚のかゆみなどを軽減します。

通常は医師の指示に従って経口服用します。国内のジルテック錠では、成人は一般に1日1回、就寝前の服用が基本です。

食事の有無によって自己判断で服用量を変更せず、決められた用量を守ってください。

セチリジンは比較的新しい世代の抗ヒスタミン薬ですが、服用後に眠気や注意力低下が現れることがあります。

服用中は自動車の運転や危険を伴う機械操作を避ける必要があります。

また、アルコールや眠気を強める薬との併用にも注意してください。

ジルテック(セチリジン)の主な副作用として、以下の症状が報告されています。

・眠気
・倦怠感
・口渇
・頭痛
・めまい
・吐き気
・食欲不振
・胃部不快感
・腹痛
・下痢
・発疹

特に注意したい副作用は眠気です。セチリジンは従来型の抗ヒスタミン薬と比べて中枢神経への影響が抑えられた薬ですが、眠気の程度には個人差があります。

服用後に強い眠気、注意力低下、めまいなどを感じる場合があります。

まれに、ショック、アナフィラキシー、けいれん、肝機能障害、黄疸、血小板減少などの重大な副作用が起こる可能性があります。

顔や唇の腫れ、呼吸困難、全身性の強い発疹などの異常が現れた場合は、速やかに医療機関へ相談してください。

ジルテックは、有効成分としてセチリジン塩酸塩を含有するアレルギー性疾患治療剤です。

薬理学的には「持続性選択H1受容体拮抗薬」に分類され、一般に第二世代抗ヒスタミン薬として扱われています。

アレルギー性鼻炎による鼻水、くしゃみ、鼻のかゆみや、蕁麻疹、湿疹・皮膚炎などに伴うかゆみの治療に使用されます。

アレルギー反応では、花粉、ダニ、ハウスダストなどのアレルゲンに体が反応すると、肥満細胞などからヒスタミンが放出されます。

放出されたヒスタミンがH1受容体に結合すると、鼻水、くしゃみ、かゆみ、涙目、皮膚の発赤などの症状が引き起こされます。

セチリジンはこのH1受容体へのヒスタミンの作用を抑えることで、アレルギー症状を軽減します。

ジルテックは、抗コリン作用が比較的弱く、第一世代抗ヒスタミン薬に比べて中枢神経系への影響が少ないとされます。ただし「眠くならない薬」という意味ではありません。

海外の薬理情報では、作用は服用後おおむね20～60分程度で現れ始め、24時間程度持続することがあるとされています。

ただし、効果の現れ方や持続時間には個人差があり、症状、年齢、腎機能、服用条件などによって異なります。

ジェネリック医薬品としては「セチリジン塩酸塩」を主成分とする製品です。

先発医薬品のジルテックとジェネリックは、有効成分が同一で、承認された範囲で品質、有効性、安全性が確認されていますが、添加物、錠剤の形状、包装などが異なる場合があります。

また、市販薬との違いについては、同じセチリジン系成分を含む製品であっても、医療用医薬品と一般用医薬品では承認された用法・用量、対象年齢、含有量、使用上の注意、販売区分などが異なる場合があります。そのため、「成分名が同じだから完全に同じ使い方ができる」と判断することは適切ではありません。

通販という言葉で検索されることもありますが、医療用医薬品の入手・使用では、販売元の信頼性、偽造品、保管状態、成分表示の正確性などに注意が必要です。

特に海外製品や個人輸入品は国内承認品と規格や表示が異なる場合があります。

アレルギー症状が長引く場合や、他の薬を服用している場合は、医師または薬剤師に相談してください。

なお、セチリジンとレボセチリジンは関連する成分ですが、同一成分ではありません。

レボセチリジンはセチリジンの活性エナンチオマーであり、製剤や用量も異なるため、自己判断で置き換えないでください。

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【用法】

成人
通常、成人にはセチリジン塩酸塩として1回10mgを1日1回、就寝前に経口投与します。

年齢や症状により適宜増減されることがありますが、国内のジルテック錠では最高投与量は1日20mgとされています。

7歳以上15歳未満の小児
通常、セチリジン塩酸塩として1回5mgを1日2回、朝食後および就寝前に経口投与します。

小児では年齢や使用する剤形によって用法・用量が異なります。2歳以上7歳未満ではドライシロップなど別剤形が使用される場合があり、通常、セチリジン塩酸塩として1回2.5mgを1日2回、朝食後および就寝前に服用します。

腎機能障害のある患者
セチリジンは主として腎臓を介して排泄されるため、腎機能が低下している場合は血中濃度が高くなり、副作用が現れやすくなる可能性があります。腎機能の程度に応じて用量調節が必要です。

高齢者
高齢者では腎機能が低下していることがあるため、腎機能や全身状態を確認しながら慎重に使用します。

飲み忘れた場合でも、2回分を一度に服用しないでください。具体的な対応は処方時の指示に従い、不明な場合は医師または薬剤師へ確認してください。

・本剤の成分に対する過敏症歴がある場合は使用しないでください。
・服用後に眠気が現れることがあるため、自動車の運転や危険を伴う機械操作は行わないでください。
・アルコールは眠気や注意力低下を強める可能性があるため、服用中の飲酒には注意が必要です。
・他の医薬品、サプリメントなどを使用している場合は、事前に医師または薬剤師へ伝えてください。
・強い眠気、意識状態の変化、呼吸困難、顔や唇の腫れ、広範囲の発疹などが現れた場合は、速やかに医療機関へ相談してください。
・効果が認められない場合に、自己判断で漫然と長期間服用しないでください。
・高齢者や腎機能が低下している患者では、副作用が現れやすくなる可能性があるため注意が必要です。

以下に該当する場合は使用できません。

・本剤の成分またはヒドロキシジンに対して過敏症の既往歴がある場合
・重度の腎機能障害があり、クレアチニンクリアランスが10mL/min未満の場合

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・腎機能障害がある場合
・肝機能障害がある場合
・高齢者
・けいれん性疾患がある場合
・けいれんを起こしやすい状態にある場合
・尿閉の危険因子がある場合
・他の中枢神経抑制薬を使用している場合

特に腎機能障害がある患者では、セチリジンの排泄が遅れ、血中濃度が高くなる可能性があります。

必要に応じて用量や服用間隔を調節します。

また、てんかんなどのけいれん性疾患がある場合や、前立腺肥大、脊髄病変など尿閉の危険因子がある場合は、事前に医師へ伝えてください。

他の薬を使用している場合は、処方薬、市販薬を問わず医師または薬剤師へ伝えてください。

特に注意が必要なものとして、以下が挙げられます。

・テオフィリン ー テオフィリンとの併用では、セチリジンのクリアランスが低下する可能性があります。
・リトナビル ー リトナビルとの併用ではセチリジンの曝露量が増加することがあります。
・ピルシカイニド塩酸塩水和物 ー ピルシカイニドとの併用では、両薬剤の血中濃度が上昇する可能性があるため注意が必要です。

その他、睡眠薬、鎮静薬、抗不安薬、オピオイド鎮痛薬、アルコールなどと併用すると、眠気や注意力低下が強まる可能性があります。

また、ジフェンヒドラミン、ロラタジン、フェキソフェナジン、レボセチリジンなど他の抗ヒスタミン薬を自己判断で追加しないでください。

作用の重複によって眠気などの副作用が強くなる可能性があります。

原文にある「特定の抗生物質や抗うつ薬とは相互作用がないため併用できる」といった一律の判断は適切ではありません。

併用の可否は患者の状態、用量、他の併用薬によって異なるため、医師または薬剤師に確認してください。

妊娠中または妊娠している可能性がある場合は、自己判断で服用を開始または中止せず、医師へ相談してください。

国内の電子添文では、妊婦または妊娠している可能性のある女性について、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用することとされています。

妊娠中のアレルギー症状に対する治療では、症状の程度、妊娠時期、他の治療選択肢などを考慮して判断されます。

授乳中については、セチリジンがヒト乳汁中へ移行する可能性があるため注意が必要です。治療上の有益性と母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続または中止を医師と相談してください。

妊娠を希望している場合、妊娠の可能性がある場合、授乳中の場合は、診察時に必ず医師へ伝えてください。

・直射日光、高温、多湿を避け、製品の包装や添付文書に記載された保存条件に従って保管してください。
・小児の手の届かない場所に保管してください。
・錠剤は元の包装から不必要に取り出さず、湿気や汚染を避けて保管してください。また、他の容器へ移し替えると、薬の取り違えや品質低下の原因になることがあります。
・使用期限を過ぎた薬は使用しないでください。
・変色、破損、異臭など通常と異なる状態が認められる場合は使用しないでください。
・不要になった薬の処分方法が分からない場合は、薬剤師などに相談してください。
・旅行や外出時に携帯する場合も、高温になる車内や直射日光の当たる場所へ長時間放置しないでください。
・海外製品、ジェネリック医薬品、通販などで流通する製品では、含有量や剤形、保存条件が国内のジルテックと異なる場合があります。
・必ず製品ごとの表示を確認し、成分量だけを見て自己判断で用量を変更しないでください。

【参照文献】
以下のウェブサイトを参照させていただきました。引用元の皆様に心より御礼申し上げます。
KEGG
日経メディカル
くすりのしおり