デトルシトール (トルテロジン)

デトルシトール(トルテロジン)は過活動膀胱（OAB）の治療薬で、頻尿や尿意切迫感、切迫性尿失禁に使用されます。

膀胱平滑筋の異常な収縮を抑制し、膀胱容量を増加させることで排尿コントロールを改善します。

口渇、便秘、めまい、頭痛、眠気、視覚障害、肌の乾燥などが報告されています。

まれに重度の排尿困難や心電図異常（QT延長）が起こることもあります。

デトルシトールの有効成分であるトルテロジンは抗コリン薬に分類され、商品名として「デトルシトール」をはじめ、海外でも「デトロール」などの商品名で広く知られています。
膀胱平滑筋に存在するムスカリン受容体を選択的にブロックすることで、膀胱の過緊張を緩和し、収縮を抑える作用があります。

これにより膀胱容量が増加し、尿をより多くためられるようになるため、頻尿や尿意切迫感、切迫性尿失禁といった過活動膀胱の症状改善に用いられます。
ただし、腹圧性尿失禁のように尿道機能障害が主因の症状には適していません。

従来の同類薬に比べて口渇などの副作用はやや少ないとされ、忍容性が改善されています。
また、ジェネリック医薬品も流通しており、比較的安価に処方可能です。

なお、日本ではデトルシトールは販売中止となっており、代替薬として同じ作用機序を持つ「ベシケア（ソリフェナシン）」や「トビエース（フェソテロジン）」が利用されることが多くなっています。
これらはトルテロジンと同様に膀胱の過剰な収縮を抑制しつつ、薬理学的な特徴の違いにより安定した効果や副作用軽減が期待できる点で後継薬とされています。

【参照文献】
以下のウェブサイトを参照させていただきました。引用元の皆様に心より御礼申し上げます。
東京女子医科大学付属足立医療センター
日経DI

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【用法】

通常、成人はトルテロジンとして1回2mgを1日2回経口投与します。腎機能や肝機能に障害がある場合は減量されることがあります。

めまいや視覚障害が起こることがあるため、自動車の運転や機械操作には注意が必要です。

以下に該当する場合は使用できません。

・尿閉
・コントロール困難な閉塞隅角緑内障
・重症心疾患
・重症筋無力症
・麻痺性イレウス
・腸アトニー、胃アトニー
・本剤に対する過敏症既往歴がある場合

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・排尿困難を伴う前立腺肥大症
・尿閉の恐れがある場合
・潰瘍性大腸炎
・眼圧が調節可能な緑内障
・狭心症などの虚血性心疾患
・QT延長症候群
・腎障害・肝障害
・認知症、パーキンソン症状がある場合

CYP3A4阻害薬（イトラコナゾール、マクロライド系抗菌薬など）や抗コリン作用薬（抗パーキンソン薬、消化性潰瘍治療薬）との併用により副作用が強まる可能性があります。

妊婦又は妊娠している可能性がある場合は、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用する。妊娠中の投与に関する安全性は確立されていません。
動物実験で臨床曝露量を超える高い血清中濃度（AUCで50倍，Cmaxで80倍）において胎児致死作用と催奇形性があることが報告されています。
授乳中の場合、本剤使用中のの授乳は避けます。
ヒト母乳中への移行の有無は不明ですが、動物実験で乳汁中への移行がわずかに認められていうというが報告があります。
また、授乳期投与試験で産児に軽度の体重増加抑制が起こるという報告があります。

デトルシトール(トルテロジン)は、遮光し室温で保管してください。

湿気や直射日光を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。

抗コリン薬に分類される過活動膀胱治療薬で、膀胱の異常な収縮を抑え、頻尿や尿意切迫感を改善します。

日本では販売中止となっており、代替品として「ベシケア（ソリフェナシン）」や「トビエース（フェソテロジン）」が後継薬として使用されます。

はい、ジェネリック医薬品が存在します。価格が安価で継続的に使用しやすい利点があります。

ムスカリン受容体を遮断し、アセチルコリンの作用を抑制することで膀胱の過剰な収縮を防ぎます。

トルテロジンは従来型の抗コリン薬で、代謝物として作用します。一方、フェソテロジン（商品名トビエース）はトルテロジンの活性代謝物を直接投与する薬剤であり、効果発現が安定しているとされます。

【参照文献】
以下のウェブサイトを参照させていただきました。引用元の皆様に心より御礼申し上げます。
日経メディカルーデトルシトールカプセル4mg
日経メディカル（2006/6/22）新薬情報
おくすり110番