ドスティネックス (カベルゴリン)

ドスティネックス（カベルゴリン）は、下垂体のドパミンD2受容体に作用して、プロラクチンの分泌を抑制します。一部の国では、パーキンソン病の補助治療薬として使用されることもあります。 服用初期には、血圧の低下によってめまいや立ちくらみが起こることがあるため、立ち上がる時や姿勢を変える際は、ゆっくりと動くようにし注意してください。

主な副作用には、以下のようなものがあります。

吐き気、嘔吐、便秘、めまい、頭痛、倦怠感、胃部不快感、食欲不振、胸やけ、顔のほてりなど。

まれに、心臓・肺・腹部に関する重大な副作用（例：心臓弁膜症、胸膜炎、心膜炎、後腹膜線維症など）が報告されています。

これらの症状や異常がみられた場合は、直ちに医師にご相談ください。

ドスティネックス（有効成分：カベルゴリン）は、高プロラクチン血症の治療に用いられます。 この疾患の主な原因は、下垂体に
発生する良性腫瘍（プロラクチノーマ）が最も多く報告されています。 プロラクチンが過剰に分泌されると、妊娠や性機能に悪影響を及ぼし、ホルモンバランスを乱して、月経異常や不妊、乳汁漏出などの症状を引き起こします。 本剤はプロラクチンの分泌を抑制し、血中濃度を低下させることで、これらの症状の改善を図ります。

【参照文献】

おおさか内分泌診療所

MSDマニュアル

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。

＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

通常、初回は週に1回0.5mg（0.25mgを週2回、例：月曜と木曜） から開始し、効果や副作用を確認しながら、週0.5mgずつ段階的に増量します。 維持量は週1.0〜2.0mg程度が一般的で、最大でも週4.5mgまでとされています。
※1日あたり3mgを超えて服用してはいけません。

副作用を軽減するため、食後または就寝前の服用が推奨されます。

服用を忘れた場合は、気づいた時点で1回分を服用し、次の服用は通常どおり行ってください。
2回分を一度に服用しないでください。

・服用後にめまい、吐き気、胸痛、息切れ、持続する咳などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
・起立性低血圧（立ちくらみや失神）が起こることがあります。特に服用初期は、急に起き上がらずゆっくり体を起こすように
　してください。

・賭博、過食、浪費、性衝動の異常な高まりなど、普段と異なる行動が見られた場合は、すぐに医師にご相談ください。

・長期使用が見込まれる場合は、心臓弁膜症や線維化のリスクがあるため、定期的に心エコーや心電図などの心機能検査を受ける
　ことが推奨されます。

・呼吸困難、胸痛、持続的な咳、腹部または腰部の痛みなどが現れた場合は、線維化などの重大な副作用の可能性があるため、速や
　かに医師に連絡してください。

以下に該当する場合は使用できません。

・本剤または麦角系アルカロイドに対して過敏症の既往がある方
・心臓弁膜症がある方（心エコー等で確認されたもの）
・線維化疾患の既往がある方（心膜、胸膜、肺、後腹膜など）
・重度の高血圧またはコントロール不良の高血圧症のある方
・妊娠中の方
・妊娠中毒症（子癇、妊娠高血圧症候群など）のある方

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・心臓弁膜症の既往がある方
・心疾患のある方
・肝機能障害のある方
・低血圧または起立性低血圧のある方
・精神疾患の既往がある方
・高齢者

抗精神病薬や一部の制吐薬（ハロペリドール、リスペリドン、メトクロプラミドなど ：本剤の効果を減弱させる可能性があります。
降圧薬：血圧が過度に低下する可能性があります。
ドパミン作動薬（レボドパなど）：作用が増強し、過剰な興奮や精神症状を引き起こす可能性があります。
抗うつ薬（SSRI・三環系）：中枢神経への影響が重なり、副作用が増強するおそれがあります。
マクロライド系抗生物質、抗真菌薬（例：エリスロマイシン、ケトコナゾール）： 血中濃度が上昇し、副作用リスクが高まります。
他のエルゴ系薬剤：作用の重複により、心臓弁障害や血管収縮などのリスクが高まる可能性があります。
一部の抗真菌薬（例：ケトコナゾール）：同様にCYP3A4阻害により血中濃度が上昇する可能性があるため注意が必要です。
アルコール：中枢抑制作用を増強するため、併用を避けてください。

治療効果の減弱や副作用の増強を避けるため、現在服用中のすべての薬について医師または薬剤師に必ず伝えてください。

妊娠中の使用は原則として避けるべきですが、医師が治療上の必要性を認めた場合に限り慎重に使用されることがあります。

妊娠が判明した場合は速やかに中止してください。妊娠を希望する場合は、服用前に医師と必ず相談してください。

授乳中の使用は推奨されません。乳汁分泌を抑制する作用があるため、投与中は授乳を中止する必要があります。

高温多湿、直射日光を避け、室温で保存してください。 小児の手の届かない場所に保管してください。

有効成分カベルゴリンを含むドパミン作動薬（ドパミンアゴニスト）で、プロラクチンの過剰分泌を抑える働きがあります。 主に、排卵障害による不妊症や無月経、乳汁漏出症（乳汁分泌過多）、末端肥大症などの治療に用いられます。

男性においても高プロラクチン血症が原因の性欲減退や勃起不全（ED）に対して使用されることがあります。

【参照文献】KEGG

高プロラクチン血症が原因の排卵障害や無月経による女性の不妊に対して使用されることがあります。

また、男性ではプロラクチン値の異常による精子形成障害や性機能低下の改善を目的として用いられることもあります。

治療の目的や症状の改善状況によって異なりますが、高プロラクチン血症の治療では、通常、数か月から数年にわたって継続的に
服用します。 効果が安定し、プロラクチン値が正常範囲に維持されている場合は、医師の判断により減量や中止が検討されることもあります。

症状に応じて長期使用が可能です。 ただし、心臓弁膜症や線維化（肺、心膜など）のリスクが報告されているため注意が必要です。 長期服用する場合は、血圧や心機能（心エコーなど）を定期的に検査し、副作用の有無を確認しながら治療を継続することが推奨されます。

プロラクチン値が再び上昇するおそれがあるため、自己判断で服用を中止するのは危険です。
中止や減量のタイミングは、医師の判断に基づいて行われますので、必ず医師にご相談ください。