ネオモル坐薬 (アセトアミノフェン)

ネオモル坐薬（アセトアミノフェン）は、発熱を下げたり、軽度から中等度の痛みを和らげたりするために使用される坐薬タイプの解熱鎮痛薬です。

有効成分としてアセトアミノフェン（パラセタモール）を含み、肛門内へ挿入して使用します。

主に以下のような症状に使用されます。

・発熱時の解熱
・風邪などに伴う発熱や頭痛
・頭痛
・歯痛
・生理痛
・筋肉痛
・関節痛
・神経痛
・術後の痛み

使用前には手を洗い、坐薬を包装から取り出します。

必要に応じて坐薬の先端を水で軽く湿らせ、先の細い方から肛門内へゆっくり挿入してください。挿入後は、坐薬が外へ出ないよう、しばらく安静にします。

坐薬が軟らかくなっている場合は、包装のまま冷水または冷蔵庫で冷やしてから使用します。

反対に硬すぎる場合は、手のひらなどで短時間温めると挿入しやすくなります。ただし、電子レンジや熱湯で加熱しないでください。

排便直後に使用すると、坐薬が排出されにくくなります。挿入後すぐに排便して坐薬がそのまま出た場合でも、自己判断で追加投与せず、医師または薬剤師へ確認してください。

アセトアミノフェンは、医師から指示された用量を守って使用した場合、比較的副作用が少ない解熱鎮痛薬です。ただし、体質や健康状態によっては以下のような症状が現れることがあります。

・発疹
・皮膚の赤み
・かゆみ
・吐き気
・食欲不振
・下痢
・軟便
・肛門部の不快感
・肝機能検査値の異常

まれではありますが、ショック、アナフィラキシー、重い皮膚障害、喘息発作、肝障害、腎障害、血液障害などの重大な副作用が起こる可能性があります。

息苦しさ、顔や唇の腫れ、全身の発疹、皮膚の水疱、目や口の粘膜のただれ、強い倦怠感、黄疸、尿量の減少などが現れた場合は、直ちに使用を中止して医療機関を受診してください。

ネオモル坐薬は、有効成分としてアセトアミノフェンを配合した坐薬タイプの解熱鎮痛薬です。

アセトアミノフェンは、海外ではパラセタモールとも呼ばれ、発熱や軽度から中等度の痛みに使用されています。小児の発熱、頭痛、歯痛、筋肉痛、関節痛、生理痛、術後痛など、さまざまな症状に用いられる代表的な痛み止めです。

アセトアミノフェンは、イブプロフェンやロキソプロフェンなどのNSAIDsとは異なる種類の解熱鎮痛薬です。

NSAIDsと比べて胃粘膜や血小板機能への影響が比較的少ないとされ、小児にも広く使用されています。

一方、炎症を直接抑える作用は強くないため、主に発熱を下げることや痛みを和らげることを目的として使用されます。

坐薬の大きなメリットは、薬を口から飲み込むことが難しい場合にも使用できることです。

高熱や吐き気、嘔吐がある場合、錠剤やシロップを受け付けない場合、薬を飲むことを嫌がる小児などにも投与しやすい剤形です。

また、食事の有無にかかわらず使用でき、水を必要としない点も坐薬の利点です。術後や口腔内の処置後など、経口投与が難しい状況でも選択されることがあります。

アセトアミノフェン坐薬は、経口剤を使用できない患者にも有用とされています。

ただし、坐薬は肛門から使用しても、有効成分が直腸から吸収されて全身へ作用します。そのため外用のため飲み薬より安全ということではなく、経口薬と同じように用量や投与間隔を守らなければなりません。

坐薬は吸収速度に個人差があり、便の状態や挿入後の排便などによって効果の現れ方が変わることもあります。

特に注意が必要なのは、アセトアミノフェンを含む他の薬との重複使用です。市販の風邪薬、解熱剤、鎮痛剤、頭痛薬などにもアセトアミノフェンが含まれていることがあります。

ネオモル坐薬と同時に使用すると、知らないうちに総投与量が増え、肝障害の危険性が高まる可能性があります。

併用薬がある場合は、商品名だけでなく有効成分も確認してください。

小児に使用する場合は、年齢だけでなく体重に基づいて投与量を決定します。高熱があるという理由で使用量を増やしたり、効果がすぐに現れないからと短い間隔で追加したりしてはいけません。

発熱は体の防御反応でもあるため、体温の数値だけでなく、水分が取れているか、呼吸状態や意識状態に異常がないかなどを確認することが大切です。

また、ネオモル坐薬は80mg、170mg、250mgの規格があり、日本国内で一般的に流通しているアセトアミノフェン坐剤とは含有量が異なる場合があります。

そのため、使用する規格や個数は自己判断で決めず、体重や症状に応じた医師の指示を確認してください。

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

＊本剤は肛門内へ挿入して使用します。口から飲んだり、坐薬を溶かして服用したりしないでください。

【用量】

ネオモル坐薬には、アセトアミノフェン80mg、170mg、250mgの規格があります。使用する規格や個数は、年齢だけでなく体重、症状、全身状態などに応じて医師が決定します。

一般に小児へアセトアミノフェン坐薬を使用する場合は、体重に基づいて投与量を調整します。

ただし、ネオモル坐薬の規格は日本国内で一般的に流通しているアセトアミノフェン坐剤と異なる場合があるため、日本製品の用量表をそのまま当てはめないでください。

坐薬を分割して使用する場合も、有効成分の均一性や製品ごとの使用方法を確認し、必ず医師または薬剤師の指示に従ってください。

【用法】

一般的なアセトアミノフェン小児用坐薬では、乳児、幼児および小児に対し、アセトアミノフェンとして体重1kgあたり1回10～15mgを直腸内へ挿入します。

投与間隔は4～6時間以上あけ、1日総量は体重1kgあたり60mgとされていますが、製品の含有量や対象年齢によって用量が異なるため、ネオモル坐薬の包装、添付文書または医師の処方を優先してください。

・体重に適した規格と個数を使用してください。
・少なくとも4～6時間以上の投与間隔をあけてください。
・決められた1日最大量を超えないでください。
・効果が不十分でも自己判断で追加投与しないでください。
・アセトアミノフェンを含む内服薬や坐薬を重ねて使用しないでください。
・坐薬を分割すると有効成分が均等にならない製品があるため、分割の可否は医師または薬剤師へ確認してください。
・小児に使用する場合は、保護者の管理下で使用してください。

アセトアミノフェンの過量投与により、重篤な肝障害が起こることがあります。初期には目立った症状がない場合でも、時間が経過してから肝障害が進行する可能性があります。

市販の風邪薬や鎮痛薬を含め、アセトアミノフェンを配合した他の医薬品との併用は避けてください。

誤って規定量を超えて使用した場合は、症状がなくても速やかに医師、薬剤師または救急医療機関へ相談してください。

発疹、皮膚の水疱、粘膜のただれ、息苦しさ、顔の腫れ、黄疸、強い倦怠感などが現れた場合は、直ちに使用を中止して医療機関を受診してください。

高熱が続く場合、痛みが強くなる場合、繰り返し使用しても改善しない場合は、漫然と使用を続けず医師の診察を受けてください。

以下に該当する場合は使用できません。

・アセトアミノフェンまたは本剤の成分に対して過敏症の既往歴がある
・本剤を使用してアレルギー症状を起こしたことがある
・医師からアセトアミノフェン製剤の使用を禁止されている
・本剤の添加剤に対してアレルギーがある

製品によって添加剤が異なるため、食物や医薬品にアレルギーがある方は、使用前に成分表示を確認してください。

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・肝機能障害または肝疾患がある
・腎機能障害がある
・日常的に多量のアルコールを摂取している
・脱水状態にある場合
・食事が十分に取れていない状態
・低栄養状態である場合
・高齢者
・気管支喘息がある
・薬剤により喘息発作を起こしたことがある場合
・血液疾患がある
・直腸出血、肛門の炎症または重い下痢の症状がみられる場合
・ワルファリンなどの抗凝固薬を使用している
・他の解熱鎮痛薬や風邪薬を使用している
・乳児、特に生後3か月未満の小児

小児では体重や全身状態によって適切な投与量が異なります。

ぐったりしている、呼びかけへの反応が悪い、呼吸が苦しそう、水分が取れない、けいれんがあるなどの場合は、坐薬だけで様子を見ず、速やかに医療機関を受診してください。

アセトアミノフェンを含む他の医薬品との併用は、過量投与につながるため避けてください。風邪薬、頭痛薬、鎮痛薬など複数の薬を使用する場合は、各製品の有効成分を確認する必要があります。

併用に注意が必要な薬剤や成分には、以下のようなものがあります。

・アセトアミノフェンを含む他の解熱鎮痛薬や風邪薬
・ワルファリンなどのクマリン系抗凝固薬
・一部の抗てんかん薬
・リファンピシンなど肝臓の薬物代謝に影響する薬
・一部の抗菌薬
・長期間または大量のアルコール摂取
・他の解熱鎮痛薬

ワルファリンを使用している方がアセトアミノフェンを繰り返し使用すると、抗凝固作用が強まり、出血しやすくなる可能性があります。

イブプロフェンなどのNSAIDsとアセトアミノフェンは異なる種類の薬ですが、自己判断での併用は避けてください。小児では交互に使用する方法が指示されることもありますが、投与時刻や総投与量を間違えやすいため、必ず医師の具体的な指示に従ってください。

妊娠中または妊娠している可能性がある方は、自己判断で使用せず、医師または薬剤師へ相談してください。

治療上の必要性を検討し、使用する場合は必要最小限の用量を必要な期間に限って使用します。

アセトアミノフェンは妊娠中にも使用されることのある解熱鎮痛薬ですが、妊娠中だから無条件に安全という意味ではありません。

発熱や痛みの原因、妊娠週数、使用量、使用期間などを考慮する必要があります。

授乳中に使用する場合も、医師または薬剤師へ相談してください。母乳中へ移行する可能性がありますが、通常量の短期間使用であれば授乳中に使用されることがあります。ただし、乳児に発疹、哺乳力の低下、普段と異なる様子などが見られた場合は医療機関へ相談してください。

・製品の包装または添付文書に記載された温度で保存してください。
・直射日光、高温、多湿を避けて保存してください。
・坐薬は高温になると軟化または変形するため、30℃以下の涼しい場所に保管してください。
・冷蔵保存の指定がある場合は、その指示に従ってください。
・凍結させないでください。
・小児の手や目の届かない場所に保管してください。
・包装から取り出した坐薬は、できるだけ速やかに使用してください。
・変色、変形、ひび割れ、包装の破損があるものは使用しないでください。
・使用期限を過ぎた製品は使用しないでください。
・他の容器へ入れ替えると、誤用や品質低下の原因となるため避けてください。
・不要になった坐薬の処分方法は、薬剤師または自治体の指示に従ってください。

【参照文献】
以下のウェブサイトを参照させていただきました。引用元の皆様に心より御礼申し上げます。
日経メディカル
KEGG