ダオニール (グリベンクラミド)

ダオニールは、2型糖尿病の治療に用いられ、血糖値を効果的にコントロールするために食事療法・運動療法と併用されます。

主に朝食前に服用することが推奨され、食事を抜かずに規則正しく摂取することが重要です。

副作用には以下のようなものがあります。

• 低血糖（特に高齢者や空腹時）

• 吐き気、頭痛

• めまい、倦怠感

グリベンクラミドはスルホニルウレア系に分類される経口糖尿病治療薬で、日本では「ダオニール」などの商品名で知られています。
主に2型糖尿病（インスリン非依存型糖尿病）を持つ人の血糖値をを下げるために使用されます。 グリベンクラミドはインスリンを分泌する膵臓のβ細胞を刺激しより多くのインスリンを分泌します。
効果をあげるために他の抗糖尿病薬と組み合わせて使用することもできます。

グリベンクラミドは肥満体質で、メトホルミンを摂取できない2型糖尿病を治療するために第一に選択されます。
そのため１型糖尿病（インスリン依存型糖尿病）には使用されませんので注意が必要です。

近年ではジェネリック医薬品も広く流通しており、通販サイトを通じての個人輸入も行われています。
なお、日本国内では経過措置期間終了に伴い、販売中止や代替薬への切り替えが進められているケースもあります。

1型糖尿病と2型糖尿病
糖尿病は何らかの原因により血液中の血糖値が一定範囲内に調整されずに異常増加するもので1型糖尿病と2型糖尿病のふたつのタイプに分けられます。

1型糖尿病
すい臓のβ細胞が破壊されるためにインスリンを分泌できなくなるタイプです。
自己免疫細胞がβ細胞を攻撃することが原因と考えられているため自己免疫性の糖尿病と言われます。
しかしながら、自己免疫反応を示唆するものが見られない1型糖尿病もごくまれにあります。急激に血糖値が上がり、糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こすか危険性が高いのが1型糖尿病です。若い世代での発症が多いのも特徴です。

2型糖尿病
インスリンの分泌が低下していること、またインスリンに対する反応の感受性が悪くなることを要因として起こるタイプです。1型糖尿病と比べて、急激に血糖値が上がるということは少ないです。
生活習慣ともかかわっているのはこのタイプです。
また、遺伝的に糖尿病になりやすい人ではそうでない人よりも糖尿病になるリスクが高くなります。
2型糖尿病は生活習慣と遺伝要因が絡み合って起きるのです。糖尿病は、血中の血糖値が高くなり尿に糖が出るだけでなく、失明や人工透析の一番の原因となっていることはあまり知られていません。
初期では自覚症状がないことも多く、あっても少々調子がおかしいのかなくらいにしか思われないこともあります。

たとえば、喉の渇き、立ちくらみ、手足が痺れる、だるい、尿の回数が増える、尿の量が増える、月経が不規則になる、性欲がなくなるなどです。体中をめぐる血液中の血糖値が高いことで、体の各所に影響が出、合併症を引き起こすことになります。

【参照文献】
糖尿病情報センター
オムロン生活習慣病Q&A
スマートドック

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【用法】
ダオニール錠は、食前（通常朝食前）に経口服用して下さい。
もし朝食を取らない場合は、医師の処方通りに服用して下さい。
ダオニール錠の服用中は、食事を飛ばさないことが重要です。
錠剤は砕いたり噛んだりせず、グラス半分の水と一緒に丸ごと飲み込んで下さい。

【用量】
通常、5mg錠を1日1回から服用を開始します。必要があれば、1～2週間毎に用量が増量されることがあります。
ダオニール錠の用量は、個人の症状や血液検査結果、尿検査結果により決定されます。
医師の処方量を超えて服用してはいけません。

体調が優れない、もしくは高齢の場合は、通常低用量から服用を開始します。
状況に応じて用量の見直しが行われます。必ず医師の指示を仰いでください。
効果が不十分・過剰と感じた場合も、自己判断で調整せず医師に相談してください。

【服用を忘れた場合】
忘れたことを思い出し次第、すぐに服用し、その後は通常どおり継続してください。
決して倍量を服用しないでください。

【服用を中止する場合】
医師の指示があるまでは中止しないでください。突然中断すると血糖調整ができなくなる恐れがあります。

ダオニールを使用することで、特に高齢者では重度の低血糖を引き起こすことがあります。

血糖値の急激な変化に注意し、異常を感じたら速やかに受診してください。

また、治療中はアルコールの摂取を控えましょう。

以下に該当する場合は使用できません。

• 1型糖尿病

• 高齢者

• 腎機能および肝機能が低下している方

• 妊娠中または授乳中の方

• ポルフィリン症の方

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

• ストレス、感染症、手術などにより血糖コントロールが困難な状態

• 肝障害または腎障害が疑われる方

• 栄養状態が不良な方

• 運動量が極端に変動する方

• 他の糖尿病薬と併用している方

併用により作用が増強または減弱される可能性のある薬剤は以下の通りです。

作用を強める可能性のある薬剤

・インスリン
・MAO阻害薬(セレギリン等)
・シメチジン
・クロラムフェニコール
・一部の抗菌薬（シプロフロキサシン等）
・抗真菌薬（ミコナゾール等）

作用を弱める可能性のある薬

・抗精神病薬（オランザピン等）
・副腎皮質ステロイド
・利尿薬
・経口避妊薬
・リチウム製剤　など

妊婦および授乳婦には原則として投与しません。胎児・乳児への影響が否定できないため、インスリン製剤など他の代替療法への切り替えが推奨されます。

服用中の妊娠が判明した場合は、速やかに医師へ連絡してください。

ダオニール (グリベンクラミド)は直射日光や高温多湿を避け、室温で保存してください。
また、小児の手の届かない場所に保管してください。

ダオニールはスルホニルウレア系の経口糖尿病薬で、2型糖尿病の血糖コントロールを目的として使用されます。ジェネリック医薬品も流通しており、通販などでの入手も可能です。

 両者は同じ有効成分グリベンクラミドを含み、作用機序はインスリン分泌促進です。どちらもジェネリック製品があり、経過措置終了後は一部で代替処方となっています。

経口血糖降下剤が無効となった場合には、インスリン注射の必要が生じてしまうため、現在では、SU剤には二次無効があるため、使用頻度は低下していますが、

オイグルコンの血糖降下作用は、SU剤中でも強力であり、糖尿病治療の指標であるヘモグロビンA1cを低下させます。

 メトホルミンやグリメピリド（アマリール）、ピオグリタゾンなどが代替薬として用いられます。患者の病態や合併症に応じて選択されますので、医師と相談してください。

 一部の海外ジェネリック医薬品は個人輸入代行サイトなどを通じて通販で購入可能ですが、安全性・品質には注意が必要です。必ず信頼できる業者を利用してください。

 医薬品の経過措置が終了した場合、販売終了となることが多く、その際は医師の判断で代替薬へ変更されます。現在服用中の方は、処方元へ相談してください。

【参照文献】
池袋Sky Clinic