トパマック (トパマックス)

トパマック(トパマックス)は、てんかん治療薬であり、海外では片頭痛予防にも用いられます。

有効成分であるトピラマート成分が神経の異常興奮を抑え、発作や片頭痛の頻度を減らします。

過食症治療の補助として使用されることもありますが、医師の指示なしに目的外使用は避けてください。

めまい、眠気、吐き気、味覚変化、感覚異常、疲労、下痢、体重減少（痩せることがある）、記憶障害など。

トパマック(トパマックス)の主成分はトピラマートで「てんかん発作」を予防するお薬です。
他の抗てんかん薬と併用して使用します。
また、非公式ですが食欲低下作用があり、過食症の治療に用いられることもあります。
その他、海外では片頭痛予防薬としても使われている場合もありますが必ず医師の管理下で使用してください。

てんかんについて
てんかんは、脳の神経活動に異常を起こし（てんかん放電、過剰活動）、発作症状を引き起こす脳の病気です。100人～200人に１人の割合でてんかん患者さんがいると言われています。
以前は子供の病気と考えられていましたが、実際は高齢になってから発症することもあることが分かっています。
てんかんの発作は突然起こり、全身の痙攣や、意識の低下、運動機能や感覚のの変化などを生じます。通常、短時間（数十秒～数分）で発作症状がおさまることがほとんどです。
てんかんの発作は大きく分けて、２つのタイプに分類されます。ひとつは、はじめから脳全体が発作を起こす全体発作と、もうひとつは、脳の一部がはじめから発作を起こす部分発作です。
症状も痙攣だけでなく、ボーっとした欠神状態が短時間続く欠神発作として現れる場合もあります。
部分発作では、身体の一部にのみ運動機能や感覚異常を生じるということもあります。

もしてんかん発作を起こしている人と居合わせたら？
万が一、てんかん発作の場面に居合わせた場合、家族や周囲の人がまず安全確保をすることが大切です。
呼吸の確保、嘔吐物などで窒息しないような配慮、危険物を遠ざけることなど。

てんかんの発作を起こしている人の身体をゆする、抱きしめる、顔や背中を叩く、大声で話しかけるなどはしてはいけません。

意識低下を繰り替えす場合や、意識低下が回復しないまま発作を繰り返す、激しい痙攣が止まらないなどの重積状態の場合は直ちに医師による処置が必要です。
てんかんの正しい診断や処置のためには、どのような状態、症状があらわれたのか十分に知ることが大切です。
てんかんの場面に居合わせた場合には、発作が起きた時間、状況、誘因となった可能性があるもの、意識の有無、痙攣の状態、顔色・唇などの身体の状態、発作後の様子などについて十分に観察したことを医師に伝えて下さい。
周りの方のそうした、手助けがてんかんの早期発見・治療には大変な助けとなります。

【参照文献】
以下のウェブサイトを参照させていただきました。引用元の皆様に心より御礼申し上げます。
高津心音メンタルクリニック
てんかんinfo

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【用法】
食事の有無にかかわらず服用いただけます。
錠剤はたっぷりの水と一緒に服用して下さい。

推奨用量は以下の通りですが、医師によりこれよりも多いまたは少ない用量が処方されることがあります。
通常低用量から服用を開始し、徐々にてんかん抑制に必要な最低限の用量まで増量されます。
トパマック(トパマックス)錠による治療初期は、1日1回、できれば夜の服用が推奨されます。

増量後は、1日に2回服用して下さい。
トパマック(トパマックス)錠は、医師の指示があるまで服用を継続して下さい。
服用を中止する前は、用量を徐々に減量することが推奨されます。

【用量】
成人
＜てんかん＞
治療は、1日25～50mgの低用量から開始されます。
用量は1週間以上かけて、最適な用量に達するまで25～100mgずつ徐々に増量されます。
＜片頭痛＞
治療は、毎晩1日1回25mgの低用量から開始されます。
用量は1週間以上かけて、最適な用量に達するまで1日25mgずつ徐々に増量されます。

小児（2歳以上）
＜てんかん（これ以外の適応はありません。）＞
治療は体重に応じて、1日25mgもしくはそれ以下の低用量から開始されます。
用量は1週間以上かけて、最適な用量に達するまで徐々に増量されます。

【服用を忘れた場合】
思い出し次第直ぐに服用して下さい。
思い出した時間が次の服用時間に近い場合は、1回分を飛ばして下さい。
忘れた用量を補うために倍量使用してはいけません。
※服用を2回以上忘れた場合は、医師や薬剤師に確認して下さい。

急な中止は発作リスクを高めるため避けてください。

脱水や腎結石のリスクがあるため、水分摂取を十分に行ってください。

以下に該当する場合は使用できません。
・トピラマートに対してアレルギーの既往歴がある場合

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・閉塞隅角緑内障に罹患している場合
・アシドーシス素因がある場合
・腎・肝機能障害がある場合
・自殺念慮の既往がある場合
・高齢者

経口避妊薬の効果が低減することがあります。ゾロフト、フェネチルアミン、メタドン、ペルコセットなどとの併用には注意が必要です。

市販薬とも相互作用する場合があるため、これらの併用前には必ず医師か薬剤師へご相談ください。

妊婦又は妊娠している可能性がある場合での使用は、母体のてんかん発作頻発を防ぎ，胎児を低酸素状態から守るといった、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合のみに限り使用されます。
動物実験（ラット、ウサギ）では、妊娠中の本剤服用により胎児の欠指、口蓋裂、血管系の異常及び骨格異などの報告があります。

トピラマートは室温で保存してください。

トパマック(トパマックス)の主成分はトピラマートというてんかん治療薬で、片頭痛予防にも使われます。

副作用として体重減少がみられることがありますが個人差が大きく、痩身目的の使用は適正使用ガイドに反します。

食事に関係なく服用が可能ですので、食後2時間でも問題ありません。

国内流通状況により異なりますが、一般的にはジェネリックのトピラマート錠が後継品として利用されています。

トパマック（トピラマート）は海外では片頭痛予防薬として一般的に使用されており、個人輸入で入手できる場合もあります。

ただし、個人輸入品は製造国や保管状態の品質保証が十分でないことがあり、成分量や安全性が必ずしも保証されない点に注意が必要です。
もし、個人輸入で購入する場合は、自己責任で信頼できるルートを選ぶことが重要ですが、片頭痛予防として使用する際は、適切な用量調整が必要であるため、必ず医師に相談した上で使用することが強く推奨されます。

【参照文献】
KEGG
日経メディカル
くすりのしおり