フレカイニド (タンボコール ジェネリック)

フレカイニドは心臓のリズムを正常に戻し、異常なリズムを抑える薬です。 不整脈を抑える一方で、まれに不整脈が悪化したり、新たな不整脈（プロアリズミア）を引き起こすことがあります。これは、心臓の電気信号を強く抑制する作用により、電気の流れのバランスが乱れる場合があるためです。 特に心筋梗塞後や構造的心疾患を有する患者ではリスクが高いとされています。そのため、本剤は医師の管理下で使用され、心電図などによる定期的なモニタリングが重要です。

また、症状や状態によっては長期服用が必要となる場合がありますが、不整脈の改善により減量や中止が検討されることもあります。服用期間については医師の判断に従う必要があります。

服用を中止すると、不整脈が再発したり、発作の頻度や強さが元に戻ることがあります。中止の際は自己判断を避け、必ず医師の指示に従ってください。

主な副作用として、めまい、視覚異常（ぼやけ・複視）、頭痛、動悸、疲労感などが報告されています。

【重大な副作用】
まれに不整脈の悪化（プロアリズミア）、房室ブロック、徐脈、心不全の悪化などの重篤な副作用が現れることがあります。

胸痛、意識消失、息苦しさの増悪などの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。

また、軽い症状であっても持続する場合や気になる症状がある場合は、必ず医師に相談してください。

不整脈は、心臓の電気信号の流れが乱れることで発生します。本来、心臓は一定のリズムで電気信号が伝わることで規則正しく拍動していますが、この伝導が乱れると、速すぎる・遅すぎる・不規則なリズムとなります。
フレカイニドは、心臓の異常な電気信号を抑制し、不規則な心拍リズムを正常に整えることで作用します。ナトリウムチャネルを遮断することで電気信号の伝導速度を低下させ、異常な電気信号の広がりを抑えます。これにより、不整脈の発作抑制や再発予防に用いられます。 本剤は高い効果を有する一方で、安全管理が重要な薬剤です。

【参照文献】
KEGG
広島大学大学院 医系科学研究科 循環器内科学
久が原エキマエ内科クリニック

＊添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
＊用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。

【用法】

空腹時または食前（食事の1時間前）に服用することが推奨される場合があります。
血中濃度を安定させるため、毎日なるべく同じ時間に服用してください。

【用量】

成人では通常、上室性不整脈では1回50mgを1日2回、心室性不整脈では1回100mgを1日2回を目安に開始されます。 効果や副作用に応じて、医師の判断で用量が調整されます。自己判断での増減や中止は避けてください。

高齢者、腎機能障害・肝機能障害のある方、ペースメーカー使用中の方などでは、より慎重な用量設定や
管理が必要となる場合があります。

本剤（フレカイニド）は強力な抗不整脈薬であり、使用には十分な注意と慎重な判断が必要です。

・重篤な不整脈（プロアリズミア）を誘発する可能性があります。
・心筋梗塞後などの構造的心疾患を有する患者では、リスクが高まる可能性があります。

医療機関を受診する際は、フレカイニドを服用中であることを必ず申告し、服用継続の可否について確認してください。

また、本剤の使用中は、心電図検査や血液検査を含む定期的なモニタリングが必要です。

以下に該当する場合は使用できません。

・本剤に対する過敏症の既往がある方
・重度の心不全
・高度房室ブロックなどの重篤な刺激伝導障害（ペースメーカー未装着）
・洞機能不全（洞不全症候群）
・心原性ショック
・構造的心疾患（心筋梗塞既往など）が明らかな方

以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。

・心疾患の既往（軽度〜中等度）
・腎機能障害または肝機能障害
・電解質異常（特に低カリウム血症）
・徐脈または軽度の刺激伝導障害
・ペースメーカー使用患者
・高齢者

アミオダロン : フレカイニドの血中濃度が上昇し、副作用リスクが増加する可能性があります。

シメチジン : 代謝を阻害し、血中濃度を上昇させる可能性があります。

ジゴキシン : 血中濃度が上昇することがあり、中毒症状に注意が必要です。

β遮断薬・他の抗不整脈薬 : 心臓への抑制作用が増強され、不整脈や循環動態への影響が強まる可能性があります。

CYP2D6阻害薬（抗うつ薬・抗精神病薬など）: フレカイニドの代謝が抑制され作用増強や副作用リスクが高まる可能性があります。

また、低カリウム血症などの電解質異常は心臓の電気的バランスを乱し、不整脈のリスクを高めるため注意が必要です。

過量投与や他の薬剤との併用により血中濃度が上昇すると、心臓への作用が強まり、不整脈の悪化や新たな不整脈が誘発される可能性があります。

処方薬・市販薬・サプリメントを含め、新たに使用する前には必ず医師へ相談し、自己判断での併用は避けてください。

妊娠中または妊娠している可能性のある方への本剤の使用は、原則として避けてください。胎児への影響が否定できないため、治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合にのみ、医師の厳重な管理下で使用されます。

また、母乳中へ移行することが報告されているため、授乳中の方への使用も避けることが推奨されます。
やむを得ず使用する場合には、授乳を中止するなど適切な対応が必要です。

妊娠中、妊娠を予定している方、または授乳中の方は、使用前に必ず医師へ相談し、自己判断での使用は避けてください。

直射日光や高温多湿を避け、25℃以下の室温で保管してください。湿気や光を防ぐため、外箱に入れたまま保存することが推奨されます。

小児の手の届かない場所に保管してください。