ラパミューン (シロリムス)
ラパミューンの有効成分シロリムスは腎移植の際の拒絶反応を防ぐ免疫抑制剤です。 既存の免疫抑制剤と比べて腎毒性が低く、米国FDAの承認薬として長く使用されています。
ラパミューン
シロリムス, Sirolimus
ラパミューン, Rapamune
30, 100
ワイス, ファイザー
錠
1mg, 2mg
インド, トルコ,イギリス
1980
【ラパミューン】 食物の有無にかかわらず服用できます。
【ラパミューン】 アルコールとの相互作用は不明です。 医師に相談してください。
【ラパミューン】 妊娠中に使用するのが危険とされます。 動物研究は胎児に悪影響を及ぼしているが、ヒトの研究は限られています。 そのリスクにもかかわらず、妊娠中の女性の使用による利益は受け入れられるかもしれません。 医師に相談してください。
【ラパミューン】 母乳育児中の使用は恐らく安全ではありません。 ヒトでの研究データが限られていることから、乳児に重大なリスクとなる可能性があります。医師へご相談下さい。
【ラパミューン】 車の運転などに影響があるかはわかっていません。集中力や反射神経に影響するような症状が見られた場合は、車の運転や機械の操作は控えて下さい。
【ラパミューン】 腎疾患に対して相互作用はありませんので、線量変更なども必要ありません。
【ラパミューン】 不明ですので、薬の使用を始める前に医師へご確認ください。
ラパミューン (シロリムス)

ラパミューン (シロリムス)の使用方法
ラパミューン(シロリムス)は、主に腎臓移植後の拒絶反応を防ぐために使用される免疫抑制薬です。治療中に妊娠した場合は、
すぐに医師に相談してください。治療終了後も少なくとも12週間は避妊を続ける必要があります。また、自己判断で服用を中止すると拒絶反応を起こす危険があり、重大なリスクにつながります。必ず医師の指示に従ってください。
ラパミューン (シロリムス)の一般的な副作用
一般的な副作用には、頭痛、吐き気、腹痛、下痢、便秘などがあります。免疫抑制作用により、肺炎、尿路感染、ヘルペスなどの
感染症が起こりやすくなるため注意が必要です。
また、血小板や白血球の減少、貧血、血圧上昇や心拍数増加も報告されています。
本剤は脂質代謝に影響し、コレステロールや中性脂肪を上昇させやすいため、高脂血症のリスクが特徴的です。そのため、
定期的な血液検査で確認を行う必要があります。
さらに、長期使用により皮膚がんやリンパ腫などの腫瘍発症リスクが増加することも報告されています。
【参照文献】富山西総合病院
基本情報
ラパミューン(シロリムス)は、主に腎移植後の拒絶反応を防ぐために使用され、シクロスポリンやステロイド薬など他の免疫抑制剤と併用されることもあります。また、心臓・肝臓・膵臓の移植後における免疫抑制や、シロリムスを塗布した薬剤溶出性ステントによる冠動脈治療後の再狭窄予防にも利用されています。mTOR(哺乳類ラパマイシン標的タンパク質)経路を阻害することでT細胞やB細胞の増殖を抑制し、体の免疫が移植臓器を攻撃するのを防ぎ、臓器が長期間安定して働けるように守ります。

【参照文献】
用法・用量
*添付文書をよく読み、医師に指示された服用方法に従ってください。
*用量は病状等により異なりますので以下は目安としてお読みください。
初日は6mg を服用し、その後は1日1回、2mg を維持量として服用します。
食事の有無にかかわらず服用できますが、毎日同じ時間に服用してください。
移植直後は、できるだけ早く服用を開始します。
シクロスポリンを服用中の方は、シクロスポリン服用後4時間以上あけてラパミューンを服用してください。
薬の量は、血液中のシロリムス濃度を測定しながら医師が調整します。
肝機能障害のある方は、必要に応じて減量されることがあります。
警告
・ラパミューンとシクロスポリンを併用する場合は、腎機能や血中濃度を定期的にチェックしてください。
・免疫抑制作用により、感染症や悪性腫瘍(リンパ腫・皮膚がんなど)のリスクが高まります。発熱、リンパ節の腫れ、皮膚の
しこりなど異常があれば、すぐに医師に相談してください。
・まれですが、脳に重いウイルス感染(例:進行性多巣性白質脳症)が起こり、重い障害や死亡につながることがあります。
精神状態の変化や視力低下がみられたら直ちに受診してください。これらの症状は初めはゆっくり現れますが、その後急速に悪化することがあります。
・ワクチンの効果が弱まるため、特に生ワクチンは避けてください。
・治療中および中止後少なくとも12週間は必ず避妊してください。
・皮膚がんリスクを減らすため、紫外線対策(日焼け止め・衣服)を行ってください。
・肝臓や腎臓の病気、糖尿病、高脂血症などの既往がある場合は、必ず医師に伝えてください。
禁忌
以下に該当する場合は使用できません。
・本剤に過敏症の既往歴がある方
・妊婦または妊娠の可能性がある方
慎重投与
以下に該当する場合は、慎重に投与する必要があります。
・重度の肝障害または腎障害のある方
・高脂血症、糖尿病、高血圧のある方
・過去に移植拒絶を経験した方
相互作用
他の免疫抑制剤(タクロリムス、シクロスポリンなど)
免疫抑制が過剰となり感染症や腫瘍のリスクが高まります。
CYP3A4阻害薬
(抗真菌薬:イトラコナゾール、フルコナゾールなど/マクロライド系抗生物質:クラリスロマイシン、エリスロマイシンなど/カルシウム拮抗薬:ジルチアゼム、ベラパミルなど/HIV治療薬:リトナビルなど)
血中濃度が上昇し、副作用のリスクが高まります。
CYP3A4誘導薬(抗てんかん薬:カルバマゼピン、フェニトイン、フェノバルビタール/抗結核薬:リファンピン、リファブチンなど/ハーブ:セントジョーンズワート)
血中濃度が低下し、効果が減弱する可能性があります。
グレープフルーツおよびグレープフルーツジュース
代謝を阻害して血中濃度を上昇させるため、摂取を避けてください。
相互作用は多岐にわたるため、服用中の薬やサプリメントについては必ず医師・薬剤師にご相談ください。

妊婦・産婦・授乳婦等への投与
妊娠中の使用は、胎児への影響が報告されているため禁忌です。本剤の投与中および中止後少なくとも12週間は確実な避妊が必要です。授乳中は母乳への移行が確認されているため、使用する場合は授乳を中止することが推奨されます。
保存等
直射日光および高温多湿を避け、室温で保管してください。小児の手の届かない場所に保管してください。
よくある質問
Q. ラパミューン (シロリムス)とは?
ラパミューンは、主に腎移植後の拒絶反応を抑えるために用いられる免疫抑制薬です。心臓移植や肝臓移植に使われることもあり、また冠動脈ステントに薬剤として塗布され、再狭窄の予防にも利用されています。Tリンパ球の増殖を抑えることで、免疫反応を
コントロールします。
Q. 服用期間はどのくらいですか?
長期的に継続して服用する必要があります。多くの場合、数年単位ではなく、臓器が機能している限り飲み続ける治療であり、通常は生涯に及びます。
Q. ラパミューン服用中に生活の制限はありますか?
感染症や腫瘍のリスクが高まるため、生活習慣に注意が必要です。人混みを避ける、紫外線を防ぐ、アルコール摂取を控える、
グレープフルーツジュースを避けることが推奨されます。
Q. ラパミューンは脱毛を引き起こしますか?
はい、副作用として抜け毛や薄毛が報告されています。ただし個人差があり、必ず起こるわけではありません。気になる症状が出た場合は、自己判断せずに医師へご相談ください。
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